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進入「日間留院」不算住院？ 三商美邦拒賠敗訴
男子到台大醫院接受治療，三商美邦認為日間留院不算住院。圖與文無關（資料照）
〔記者黃欣柏／台北報導〕台北市一名許姓男子，因罹患精神疾病，去年到台大醫院「日間留院」治療，未料事後向三商美邦人壽申請理賠，竟被依「日間留院」非屬「住院」為由拒絕，許男向金融消費評議中心申訴，獲評定理賠10萬4000元，但三商美邦又訴請法院宣告評議無效，台北簡易庭審理後日前判三商美邦敗訴。
據悉，曾從事保險業逾10年的許男，因罹患「第二型雙極性情感疾患」，去年11月間遵循醫囑到台大醫院「日間留院」治療16天，治療後他向投保醫療險近20年的三商美邦申請理賠，但三商美邦認為「日間留院」不屬「住院」範疇，不符保險契約所列之保險事故，因此拒絕理賠。
由於許男在100年間就曾因「日間留院」爭議與三商美邦打官司，請求理賠73萬餘元，高等法院審理後認定「日間留院」類似上下課，只算醫療行為而不算住院，隔年判許男敗訴確定，因此三商美邦這回也認定「日間留院」無法理賠，更反批許男從92年起就長期以住院、日間留院來請求理賠金，是在浪費醫療資源。
許男申請遭拒後，向金評中心提起申訴並申請評議，金評中心認定只要有「經醫師診斷」、「辦理住院手續」及「實際在院接受治療」等3要件，即符合雙方保險契約所指的「住院」，今年7月31日評定三商美邦應理賠許10萬4000元。
三商美邦不服評議結果，遂於台北簡易庭提起評議無效之訴，台北簡易庭審理後，同樣認定日間留院符合《精神衛生法》所規定的住院，評議結果也無牴觸法令或違背公共秩序，判三商美邦敗訴，三商美邦對此則表示，將研擬是否上訴。
