文／傅淑卿

在醫院的藥物諮詢室服務時發現，患者最擔心的用藥除了類固醇、止痛藥，還有抗生素。一般認為，使用類固醇會造成月亮臉、水牛肩，吃止痛藥傷胃又傷腎；至於抗生素則是有抗藥性。

但進一步詢問，他們知道什麼是「抗藥性」？以及如何避免抗藥性產生？就會得到令人吃驚的答案。

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有人覺得是自己身體對藥品產生了抗藥性，也有人覺得抗生素常吃不好，病情好轉就要停藥，其實這些都是誤解。

抗生素的作用原理是，抗生素能藉由影響細菌的生理，例如抑制細胞壁或蛋白質合成、阻斷基因物質的轉錄轉譯等，來達到殺死細菌或是抑制細菌生長繁殖的效果。

至於抗藥性的產生，來自於自然界演化最適者生存的結果。所有物種在繁殖的過程中都會有基因的改變，就好像子女長得像父母，但卻不完全相同；細菌在細胞分裂繁殖的過程中，有可能突變出抗藥性的基因，造成抗生素被破壞，或是能將抗生素排出細胞外，造成藥物失效。

一旦濫用抗生素或是未依照醫師指示將療程用完，就容易篩選出具抗藥性的細菌，並且造成這樣的細菌繼續繁殖。

抗生素的使用一般有兩大迷思：一是覺得越後線的抗生素就越有效；二是抗生素對身體有副作用，盡量不要吃比較好。

其實臨床上選用抗生素，是依照其抗菌範圍，以及藥物敏感性試驗報告給藥。舉例來說，金黃色葡萄球菌感染致病時，可以使用盤尼西林治療，若產生抗藥性，就必須根據藥敏試驗找出其他合適的用藥。

很多人擔心抗生素能殺死細菌，會不會影響人體呢？其實人體和細菌的結構和生理功能不同，例如人不像細菌一樣有細胞壁，所以對人體不會產生同樣的效應。

但畢竟抗生素也是一種藥物，所有藥物都會有副作用，但不一定會發生，使用之前還是要多多注意。

（作者為彰化基督教醫院藥師）

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