▲分離術捐血取得的血小板數量是全血的12倍，可直接於臨床使用。（記者吳欣恬攝）

記者吳欣恬／台北報導

今年7月起，懷孕過的婦女做「分離術捐血」時，需加做「白血球抗體篩檢」，以減少「輸血相關的急性肺損傷」（TRALI）發生。

台灣輸血學會理事長、亞東醫院臨床病理科主任朱芳業指出，TRALI的發生，是由於捐血人曾暴露過不是自己身體的抗原，像輸血、移植和懷孕等，引發體內免疫反應產生抗體，當受贈者接受捐血人的血液後，捐血人的抗體會對受贈者的白血球發動攻擊，引發發炎反應，主要又以肺部表現為主，以致受贈者出現肺水腫和呼吸困難等症狀。

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捐血分為常見的全血捐贈和分離術捐血。捐血人捐贈的全血會進一步分離出血球、血漿和血小板，其中血球和血小板直接供臨床使用，血漿則用作血蛋白、免疫球蛋白等血液製劑所需；而分離術捐血則是以血液分離機，分離出「富含血小板的血漿」，再將紅血球等其他成分輸回捐血者體內。

300C.C.分離術血漿的血小板數量是250C.C.全血的12倍，因此多供臨床使用，例如白血病、紫斑症或化療引起的血小板減少症、接受骨髓移植的病人及其他需多次輸用血小板的病人。

朱芳業表示，不是暴露過他人抗原就一定會產生抗體，也不是帶有抗體的血液輸入受贈者體內就一定會引發TRALI。根據非官方統計，TRALI的發生率約3-4萬次輸血會發生一次，國內一家大型醫學中心一年約發生一至兩例。

萬一發生TRALI的主要處置措施是給予呼吸照護，供給氧氣，狀況嚴重就插管。TRALI的發生來得快，去得快，症狀約2-4天，不超過7天。過去20-30年統計死亡率約5-10%，隨著醫學進步，近年來死亡率下降。

白血球抗體篩檢是以有抗原的試劑作篩檢。朱芳業表示，現行分離術捐血完成後，分離術血漿就會進行細菌培養的檢查，需一天的時間，加入白血球抗體篩檢並不會增加作業時間。一旦檢出含有抗體，就用作血液製劑，並建議該名捐血人之後捐全血，3年後可再進行追蹤，看抗體是否消失。

台灣血液基金會董事長葉金川指出，目前國內分離術捐血者約15萬人，當中約1800人為女性，因此評估後認為，加入白血球抗體篩檢對血液來源的影響不大。

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