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視網膜剝離 救視力術後多俯趴
▲圖1：俯臥。（照片提供／吳建昇）
文／吳建昇
▲圖2：趴坐。（照片提供／吳建昇）
我們看東西的時候，影像經過角膜和水晶體後，到達視網膜，然後再將影像傳送到大腦，以看清物體。正常的視網膜緊貼在網膜色素上皮細胞層，當任何原因造成視網膜與網膜色素上皮細胞層分離時，就叫做視網膜剝離。
◎視網膜剝離發生的原因可分為三大類：
●裂孔性：老化、近視或外傷，需手術治療。
●牽引性：糖尿病視網膜病變等，通常需要手術治療。
●滲液性：葡萄膜炎或腫瘤，不需手術治療。
◎治療方式包括：
●冷凍或雷射治療：
利用冷凍固定術或雷射光造成局部光凝固的疤痕，將分離的視網膜貼回。
●手術治療：
常見有「鞏膜扣壓術」，及「玻璃體切除術」。
有時須搭配將特殊氣體或矽油注射入眼球內，浮在重力相反方向的氣體或矽油可將分離的網膜貼回。
氣體會慢慢自行吸收，一般情況下，矽油要數個月以後，由醫師安排取出。
◎治療後，須注意的事項包括：
●維持頭部姿勢：
注射特殊氣體或矽油到眼球內後，醫師會指示病患採取特定的頭部姿勢，常見為俯臥（圖1）、側臥或趴坐（圖2），以促進剝離網膜的貼回。
這種姿勢需要維持到氣體吸收或確定網膜復位為止，時間通常為數天到數週不等。
●運動：
手術後可從事散步、看電視和簡單的肌肉關節伸展活動。
避免劇烈運動（如打球等）或腹壓增加的活動（如咳嗽、彎腰拾物及抱小孩）。
眼內注射氣體的病患在出院返家時，切勿搭乘飛機，因注射的氣體在氣壓低的環境會膨脹，造成眼壓升高，須徵詢醫師准許，才可搭乘。
治療後，能恢復多少視力？主要決定於視網膜的中心部位是否發生剝離。
總之，治療後，如果能成功將剝離的視網膜貼回，都可以回復部分視力或預防視網膜剝離的進一步惡化。但如果不接受治療，視力將會逐漸喪失，最後導致失明。
（作者為彰化基督教醫院眼科主治醫師）
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