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健保給付年收破億診所 最快明年納入評鑑

健保署長石崇良昨表示,最快2026年啟動診所評鑑,一年申報健保給付超過一億元診所,將納入評鑑對象。(資料照)

健保署長石崇良昨表示,最快2026年啟動診所評鑑,一年申報健保給付超過一億元診所,將納入評鑑對象。(資料照)

2025/01/01 05:30

〔記者林惠琴/台北報導〕不少診所日益壯大,規模不遜於醫院,為保障病人安全與醫療品質,健保署長石崇良昨表示,最快明年啟動診所評鑑,一年申報健保給付超過一億元診所,將納入評鑑對象。

石崇良指出,考量現階段地區醫院一年申報健保給付中位數為一.二億元,若診所申報超過一億元已近醫院規模,為保障患者權益,研擬須接受評鑑,初步盤點符合條件的個別診所共廿八家,規劃聯合診所收入要一起合計,因此家數會更多。

石崇良說明,此案預計修正「全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法」,評鑑內容可能包含感染管控、輻射安全等,視診所樣態不同而有差異,須再與醫策會討論,原則比照醫院每四年評一次,預計今年二月預告,最快明年啟動評鑑。

另外,針對有些大醫院派醫師支援自家「院前診所」,相關醫師會把醫院病人轉至診所,形成健保總額兩頭吃,這不是真正的轉診,且會影響分級醫療落實,因此,健保署已經規劃執業登記在醫院的醫師若報備支援診所,每月在診所申報醫療點數超過十萬點時,相當於約十萬元,之後的每點點值就打七五折。假設原本每點收入一元,超標部分只有○.七五元,預計今年第一季上路。

不過,石崇良也指出,若支援山地離島等資源匱乏地區診所仍正常給付不打折。

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