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進入簽署預立醫療 4大對象諮商免費
簽署預立醫療決定書（AD）需到醫院自費接受預立醫療照護諮商（ACP）。（資料照）
列健保給付 最快今年第2季上路 倽估20萬人符合資格
〔記者邱芷柔／台北報導〕國人預立醫療決定（AD）簽署率不到一％，而簽署前須自費二千元到三千五百元到門診進行預立醫療照護諮商（ACP），被視為是提升簽署率的一大瓶頸。健保署長石崇良昨指出，將針對末期病人、輕度失智、政府公告「難以忍受、無法治癒疾病」、居家醫療等四類對象列入健保給付，提供終身一次諮商，推估約有廿萬人符合資格，最快今年第二季就可上路。
省下兩千至三千五百元
石崇良表示，很多民眾因為要多付費而不願意進行ACP，今年健保總額匡列部分預算，將ACP納入健保給付，初步規劃針對四類對象，經會議討論、預告二個月等行政流程，預計最快今年年中上路。
石崇良說明，四類對象包括：末期病人、輕度失智、病人自主權利法公告疾病、居家醫療等四類對象。末期病人目前已有安寧緩和、醫療家庭諮商給付，預計再提供一次ACP，比照家庭諮商費用給付；重失智者因無法做ACP，因此第二類對象會針對有自主能力、臨床失智評估量表（CDR）一分以下的輕微失智者進行ACP；第三類是衛福部公告「難以忍受、無法治癒疾病」。
有別於前三類在醫療院所進行ACP，石崇良說，第四類針對居家整合照護計畫對象，包括行動不便、失能者等，如果自主意識清楚，就可進行ACP，提供諮商方面，除了可進行居家團隊訓練，也可將原有諮商團隊納入。
至於一般民眾的諮商費是否有機會調降？石崇良表示，透過宣導提升民眾對預立醫療決定的接受度，就能縮短諮商時間，諮商團隊的時間成本下降，相關費用即可望降低。
截至去年年底，簽署預立醫療決定書累積總人數有6.8萬人。（記者邱芷柔攝）
高雄有12家醫療機構提供預立醫療照護諮商和簽署決定。（高雄市衛生局提供）
