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健保點值補貼 擬動支40億

健保署署長石崇良。(記者邱芷柔攝)

健保署署長石崇良。(記者邱芷柔攝)

2023/11/16 05:30

〔記者邱芷柔/台北報導〕武肺防疫降級改為輕症免隔離通報後,民眾就醫次數增加,導致中醫、西醫基層(診所)與醫院健保點數「貶值」,健保署昨在健保會提案動用「安全準備金」補貼。健保署署長石崇良會後說明,委員對動支安全準備金有意見,但補貼方向確定,初估約動用四十多億,補貼後讓點值回到○.九元以上。

石崇良指出,武肺防疫三月廿日降級改為輕症免隔離通報,類流感整體就診人次大增,進而稀釋點值。對比今年及二○一九年疫情前的就診人次,今年從四月起明顯上升,八、九月才逐漸下降,但十月又上升。

石崇良表示,健保申報結算期為六個月,目前只能掌握第一、二季的狀況,中醫兩季都符合補貼資格、西醫基層第二季符合,推估兩者共需補貼十一億元。醫院部門兩季服務量也明顯增加,但因各區攤扣及管理方式不同,待進一步精算,初估約需補貼卅億元。

對於補貼方式及來源,石崇良說,以西醫基層為例,第二季符合動支條件下,會採取兩階段補足,以二○一九年為基期,將差額補足至○.九元。將動支健保總額中的「非預期風險及其他非預期政策改變所需經費」八億元,不足費用則動用今年行政院挹注健保基金的二四○億元。

健保會委員會中多肯定醫界在疫情期間的貢獻,也認為應該給予補助,但對於補貼的方式跟財源有不同看法。醫改會董事長劉淑瓊指出,健保安全準備金可在何種條件下動用,及動用金額範圍等,都沒有明確規範,委員們多反對動用健保安全準備金,認為應由公務預算支應。

石崇良則表示,二四○億元的健保基金本質上屬於公務預算,但是一般公務預算沒用完會繳回國庫,健保基金沒用完則會滾回安全準備金,意即與委員意見不衝突,健保署將彙整會議相關意見,再由衛福部做最後的裁定。

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