清冠一號帶動就診量 醫療點值反降/衝擊中醫收入 健保挹注3.1億
〔記者林惠琴/台北報導〕武漢肺炎疫情期間,民眾對於中藥方「清冠一號」的需求,帶動中醫就診量提升,去年較前年成長逾兩成,結果造成醫療點值下降,衝擊院所收支。健保會昨開會通過動支三.一億元,這是首度因應異常流行傳染病動支「調節非預期風險及其他非預期政策改變所需經費」。
首度因異常流行傳染病動支經費
我國健保為總額制度,每年各部門額度於前一年完成協商,每塊大餅固定,健保會執行秘書周淑婉表示,中醫門診去年就醫量較前年成長達廿.六%,尤其集中第三、四季,當看病的人變多,院所獲得健保給付的醫療點值就變差,因此健保署與中醫師公會全聯會共同提出評估報告,向健保會提案動支其他經費因應。
健保署統計,去年第三、四季中醫門診分別為一一三九萬件、一一七六萬件,較前年同期成長卅一.一二%、廿六.六三%,平均點值僅剩○.八九元、○.八六元,相對前年同期均達到一元,等於院所提供服務獲得健保給付每一點的醫療點數,從實際可得到一元降為○.八元。
健保會昨討論動支其他預算的「調節非預期風險及其他非預期政策改變所需經費」因應,經評估符合條件,委員同意動支三.一二八三億元。
周淑婉提到,此項經費每年經由總額協商決定,去年十億元、今年八億元,過去曾用於氣爆、塵爆造成醫療費用增加的事件,此次則是首次用於異常流行傳染病影響醫療費用的情形。
看中醫增加 受限總額醫療點值打8折
中華民國中醫師公會全聯會常務理事陳潮宗表示,到中醫求診的民眾中,經常看中醫的比例,已由原本每十人有三人提高至四人,包含服用清冠一號經驗不錯就繼續就診,或是未使用清冠一號但直接尋求中醫治療新冠後遺症,還有與新冠無關的婦科、腸胃科治療,顯示民眾對中醫認同度提高。
陳潮宗指出,就醫量過度成長造成健保點值走低,中醫師公會全聯會內部粗估,以去年實際服務量對照結算金額,可能少拿十三億至十五億元,但因動支非預期風險等經費有一定條件,因此健保會通過補三.一億元。
陳潮宗也提到,以今年五月為例,初步估算就醫量仍較去年同期成長約三成,但實際數據待健保署結算,再評估是否需爭取經費。中醫需求增加後,藥品需求也成長,但不缺藥材,缺的是科學中藥,主因為藥廠產能有限,開一條新的產線至少要花三年,目前有供不應求的現象。