離開
進入健保檢驗檢查新制 石崇良：強化資訊管理 抑制浪費
歷年健保藥費、檢驗檢查費占率變化
記者林惠琴／專訪
攸關民眾就醫支出的健保部分負擔新制，第一階段門診藥品、急診最快四月上路，第二階段檢驗檢查影響近千萬人，且一年近兩百萬人批價拿檢驗檢查單卻未做，健保署長石崇良表示，牽涉層面複雜，預計上半年先推數位轉型資訊管理措施，若順利抑制浪費、改善四處求醫（Doctor shopping）現象，檢驗檢查部分負擔未必非推不可。
一年近200萬人拿單卻未檢驗
健保署曾統計，二○一八至二○二○年的每年重複檢驗檢查約一千萬件出頭、涉及約十六、十七億元，但非全為不合理使用。
石崇良指出，推行檢驗檢查部分負擔須考量兩大面向，一是行政上是否做好準備？答案是「沒有」。有些檢驗檢查設有空腹或飯後等各種條件，通常不是門診當天可同步執行，萬一先批價繳部分負擔，後續檢驗檢查日有狀況無法到，會衍生退費問題，比如去年一百九十幾萬件完成批價卻未完成檢驗檢查不算少。若是改檢驗檢查當日再付款，批價人潮將排得更長，電子支付則有各醫院普及性與病人數位落差等問題要克服，處理不易。
二是抑制不當或過度使用的檢驗檢查，是否非用部分負擔手段不可？石崇良認為，可先比照實施多年的「雲端藥歷」兼顧病人安全與降低重複用藥，正在優化系統、強化整合病人檢驗檢查報告查詢，初步有兩大規劃協助醫師快速掌握。
擬新增檢查文字報告上傳
石崇良說明，現有檢驗檢查影像上傳機制，推估二○一八至二○二一年已減少重複使用費用約十六．四億元。考量有些影像檔大，門診醫師病人多、沒時間等待下載而降低查詢意願，研擬新增電腦斷層等檢查的文字報告，醫師看完報告，評估有必要再下載影像，不過此事涉及打報告的人與加速上傳，有待溝通。此外，為有些病人開藥須查詢檢驗檢查變化，例如藥品可能影響腎功能，要先檢視腎功能數據，也將設置主動提示機制。
健保資安新增2道把關機制
健保資安引發關注，石崇良強調，除了員工查詢資料權限最小化外，已再新增兩道把關機制，包含大量資料查詢與下載須經主管事前審查，以及下載紀錄會傳給主管確認是否為其核可內容的事後稽查。同時強化刪除功能，若下載資料經電子郵件傳送出去，也有警訊機制。
健保署長石崇良。（記者方賓照攝）
