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進入腰痛 就是有腎臟病？
腰痛和腎臟病並無絕對關係，
也可能是腎臟以外的肌肉、肌腱，或骨頭的問題。
值得注意的是，腎臟病引起的腰痛，
常見於急性腎盂腎炎、腎結石、腎腫瘤等。
要了解腰痛是否與腎功能有關，
不妨先做詳細檢查，以免延誤治療。
文／洪堯民
22歲的陳小姐是一位常需要久站的上班族，自述3年前，反覆有兩邊腰痛症狀，前兩天得知好朋友因腎絲球腎炎在洗腎，於是擔心自己的腰痛，是否就是腎臟壞掉，變成尿毒症的前兆？
25歲的李小姐擔任某百貨公司專櫃服務人員已有數月，長時間忙碌，也無暇喝水又憋尿，前兩天開始不舒服，起先有頻尿、小便灼熱感，加上這天下午忽冷忽熱、右側腰痛，且有血尿，前來門診就醫，並詢問︰「腰痛是不是腎臟長腫瘤或腎臟發炎了呢？」
腎臟科門診常見腰痠背痛的求診患者詢問應該做什麼檢查，有些患者因為發作頻率較多，曾去看了好幾個科門診，如骨科、神經內科、復健科等，甚至緊張到以為腰痛是尿毒前兆！
其實腰痛和腎臟病並沒有絕對關係，腰痛有可能是腎臟病引起的，也有可能是腎臟以外的肌肉、肌腱或骨頭的問題。
若患者腰痛症狀屬反覆性的長期發作，且能因局部按摩，或姿勢改變（如躺下來休息）得到改善，這樣的腰痠背痛可能是「肌肉肌腱炎」， 不會合併頻尿、血尿或小便灼熱感，與腎功能衰竭也沒有關係。
腎臟病引起的腰痛常見於急性腎盂腎炎、腎結石、腎腫瘤、遺傳性多囊腎等。
●急性腎盂腎炎︰是因細菌感染所引起，其中絕大部分是先有尿道炎或膀胱炎，再向上感染到腎臟。臨床症狀包括頻尿、小便灼熱及疼痛感、血尿、腰痛、嘔吐、發燒等。尿液檢查會有膿尿，並可進一步做尿液培養鑑定。
●腎結石︰通常是一側絞痛，腎結石產生後，造成的疼痛症狀與結石大小、部位有關，大部分的結石腰痛（絞痛）都是因為腎結石掉到輸尿管卡住造成。結石卡住後，尿液排出會被堵塞，使病患有疼痛的感覺，有時會令人痛得受不了。
尿液檢查會有顯微性血尿，腎結石伴有感染時，可出現膿尿，並同時伴有尿急、灼熱感等症狀。可進一步做超音波、靜脈腎盂攝影檢查。
超音波可看出有無結石、腫瘤及囊腫，只可惜它的盲點是無法檢查輸尿管，想要鑑定輸尿管有無結石、腫瘤或其他異常，則可考慮做靜脈腎盂攝影，不過此項檢查因必須使用放射顯影劑 ，可能造成過敏反應 。
●腎腫瘤︰則除了腰痛外，可能會合併血尿與體重減輕的症狀，可以做尿液細胞學及下腹部超音波檢查。
一般而言，慢性腎絲球腎炎並不會引起腰痛。有些腎絲球腎炎，如少部分的「甲型免疫球蛋白腎病變 」會合併血尿與腰痛，但所佔比例不高，且多合併有蛋白尿。
若要了解腰痛是否與腎功能有關，醫師會詳細問診，確實做身體檢查，再從抽血、驗尿、超音波，或其他檢查中抽絲剝繭，最後才能獲得確定的診斷。
（本文作者為高雄鳳山市新亞診所腎臟科醫師）
