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進入C肝新藥明年納健保 醫界籲自付5成
C肝患者即使治療成功，仍要定期接受腹部超音波檢查追蹤。圖為情境照。 （台灣肝臟研究學會提供）
醫療費估上千億 恐產生排擠
〔記者林惠琴、蕭婷方／綜合報導〕衛福部擬自明年起將Ｃ肝新藥納入健保，健保署長李伯璋昨指出，目前三家藥廠已有兩家同意降價到廿五萬元以下；但全國Ｃ肝患者五十五萬人、醫藥費用估需上千億，醫界擔心引發排擠效應、造成已入不敷出的健保財務更形吃重，建議使用者付費，患者應自行部分負擔五成，或視狀況逐批給付。
健保署擬依病況分批納入
衛福部長林奏延日前宣布，希望將可根治Ｃ肝的口服新藥自明年納入健保給付。親民黨立委周陳秀霞、陳怡潔昨於立院召開「搶救雲嘉南、Ｃ肝大作戰」記者會，要求由政府編列公務預算專款專用防治Ｃ肝，並積極與國際藥廠洽談低藥價。中央健康保險署副署長李丞華回應，Ｃ肝治療新藥明年將納健保給付，並擬擴大優先治療族群，九月健保會上預計會匡定明年度預算。
兩藥廠同意費用降到25萬以下
目前國內提供Ｃ肝新藥的藥廠包含艾伯維、必治妥、吉立德，每個療程從卅幾萬到上百萬元不等，日前經健保署協商，艾伯維、必治妥同意降到廿五萬元以下，但全國患者所需醫藥費用至少上看千億元，金額太過龐大，李伯璋昨坦言「無法一步到位開放給所有人」，須按病況嚴重程度分批納入。
台灣社區醫院協會理事長、健保會委員之一的謝武吉則認為，今年健保支出增加，收入卻因菸捐減少、保費費率調降而短收，已開始入不敷出，若再由健保全面負擔高價Ｃ肝新藥，不只衝擊財務，在總額不變下，也怕稀釋醫療點值，讓醫院更難經營。他不反對Ｃ肝新藥納保，但國內每年藥品浪費達三棟「一○一」的高度，建議「使用者付費」，由患者負擔五成，經濟弱勢病患則可由政府另編預算補助。
醫界：就醫意願可望提高到5成
但台灣肝臟研究學會會長、基隆長庚醫院副院長簡榮南指出，傳統Ｃ肝治療每週注射一次長效型干擾素，搭配口服抗病毒藥「雷巴威林」，一個療程四十八週，費用廿五萬至卅萬，如今Ｃ肝新藥降到廿五萬，且療程縮為廿四週、甚至以下，治癒率可從原本七、八成提高到九成以上，也可改善頭痛、噁心等副作用，等於可減少後續醫療支出，其實是替健保省錢。他強調，澳洲、日本相關費用均由政府負擔，我國也應有更長遠思考，目前十名Ｃ肝患者已有七人在等新藥納健保。
肝病防治學術基金會執行長楊培銘則認為，新藥種種特色提高患者意願，預計接受治療比例可從現在一成五提高到五成，短期內治療量大增，確實可能排擠健保支出，建議初期可考慮以傳統治療無效者優先，保守估計約一萬五千人，再視狀況逐步放寬。
據了解，健保署傾向將向行政院爭取財源、編列公務預算補充支應，但也擔心時間太趕與國家財政問題，不排除考慮讓患者部分負擔；李伯璋說，將召開公聽會討論再定調。
周陳秀霞另又指出，國健署僅提供四十五歲以上國人進行Ｃ肝篩檢，終身僅一次，建議應降低篩檢年齡、並提高篩檢次數。國健署組長吳建遠解釋，因肝硬化年齡約五十四歲，專業認為四十五歲篩檢最可行，若有新證據顯示有提早需要，可討論調整。
