離開
進入醫療支出不是愈高越好 石崇良：資源流向才是關鍵
健保署署長石崇良。（記者邱芷柔攝）
〔記者邱芷柔／台北報導〕國民醫療保健支出是否多多益善，健保署署長石崇良今（11日）以韓國為例，韓國的醫療支出直線上升，卻還是發生醫師集體罷工事件，石崇良強調，健保總額檢討勢在必行，但要把握「醫護人員有適當回饋、財務支出得到控制及投入的資源與品質相符」三大原則，以政策引導資源流向正確的地方。
台灣健康經濟學會與中華民國醫師公會全國聯合會今（11日）舉辦「健保永續 健康台灣」研討會，石崇良受邀談健保的挑戰與展望，他直言，健保最大的挑戰就是人口變化，根據預估2039年我國高齡人口即將超過三成，台灣是全球老化速度最快的國家，面對的挑戰也來得更快，而受薪階級的一般保費收入支撐健保財務，當工作人口變少、老年人口上升，就得面臨失衡問題。
石崇良提到，OECD國家的醫療支出大多避免過度變化，採取穩定成長，只有「韓國」例外，韓國的醫療支出占比直線上升，理論上醫師應該都很開心，但卻仍發生醫生集體罷工、上街頭抗議，主要原因就是資源分布問題，支出被城鄉差距、醫美、自費市場等吃掉，因此資源流向正確的地方是關鍵。
石崇良說，申報點數上升點值就會下降，其中「慢性病」有檢討空間，以現行點值給付來看，無論是把病患照顧好的醫院、還是照顧不好的醫院，收入沒有差別，甚至照顧得好、收入反而更差，未來必須調整支付模式，讓醫師或醫療團隊有誘因去追求品質，因此家醫計畫整合扮演關鍵角色，就像花蓮秀林鄉目前試辦「論人計酬」的慢性病計畫，給予定額給付；目前最大單一疾病疾病負荷最重的就是「糖尿病」，健保署正規劃製作給付模型，並希望逐步從糖尿病推展到其他慢性病。
對於健保點值，台大醫院院長吳明賢建議從「救命科別」著手，優先保障急重難罕及住院點值。石崇良也認同，健保總額檢討勢在必行，但應避免保障點值後衍生衝量問題，因此要把握「醫護人員有適當回饋、財務支出得到控制及投入的資源與品質相符」三大原則，透過政策引導優先保障。
至於準政委陳時中先前提到「總額瘦身」概念，石崇良說，癌症防治政策中，後端治療費用高昂，可從前端預防來加強，不見得得用保費收入來做，透過體系整合、多元財源挹注，就能把餅做大。
