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進入醫病》35歲男眼睛突然脫窗 竟是腦動脈瘤惹禍
台北書田診所腦神經內科主任黃啟訓提醒，若突然眼球歪斜，又無疼痛症狀，就要當心可能是腦血管瘤惹禍。（記者周彥妤攝）
〔記者周彥妤／台北報導〕35歲劉先生，日前視力突然無法聚焦，看一個東西都有兩個影子，家人也發現他出現俗稱眼睛「脫窗」的眼球歪斜，掛眼科找不出原因，轉診至神經內科赫然發現，左側顱內有動脈瘤壓迫第3對腦幹神經，才導致不明原因眼睛脫窗。
台北書田診所腦神經內科主任黃啟訓指出，該名個案是眼睛突然有「複視」現象，用眼無法聚焦，如把一個杯子看成兩個，此外無其他異常症狀，看眼科找不出病因，前往神經內科就診，藉電腦斷層檢查發現竟是腦動脈瘤惹禍，所幸緊急手術摘除動脈瘤，才免除腦出血的喪命危機，眼睛症狀也完全根除。
黃啟訓也提到，門診有一名患有糖尿病多年的79歲老翁，自認身體無不適故未規律追蹤，日前同樣無故有「複視」現象，家人也發現他眼球歪斜，就醫檢查發現血中醣化血色素達8.2（糖尿病患標準為7），確診為糖尿病神經炎導致左側第4及第6對腦幹神經麻痺，起因於血糖控制不佳導致動脈硬化，神經連帶逐漸麻痺，故而突然出現眼球歪斜；經藥物治療修復受損神經纖維，並嚴加控制血糖，目前病情穩定。
黃啟訓說明，腦幹中的第3、4及6對神經，主管眼球肌肉，只要有其中一對神經遭動脈瘤壓迫，就會發生眼球歪斜，視力自然無法聚焦。
而動脈瘤發生原因大致有二，一是先天不良，血管壁較薄；另一是動脈硬化所致，而動脈硬化的原因包含三高（高血壓、高血湯、高血脂）或老化等皆是危險因子。
黃提醒，突然眼球歪斜，又無疼痛症狀，就要當心可能是腦血管瘤壓迫，由於該症往往易忽略，若未及時發現且未及時治療，腦血管瘤一旦破裂，死亡率高，對性命潛藏威脅，尤其糖尿病患務必追蹤血糖控制；一旦出現不明原因複視或眼球歪斜，即使無其他症狀，也務必及早就醫，排除任何致命危機。
