▲蘇河仰醫師為產婦進行超音波檢查；圖為情境照，圖中患者與本文無關。
（照片提供／蘇河仰）

文／蘇河仰

近年來網路資訊流通發達，從網路上可以搜尋各種資料，以生產的方式來看，就有各式生產的詳細介紹供產婦參考，也因此，不少產婦對於生產也蠻有想法，會希望以自己心目中理想的方式來進行生產，但每一種生產方式因個人條件不同，優缺點也會有所差異。

前一陣子網路興起「腹膜外剖腹產」議題，不少產婦前來門診想指定這類型生產方式，腹膜外剖腹產有許多優勢，但要留意仍有些人較不合適。

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手術靠近血管叢 出血風險高

腹膜外剖腹是從下腹、接近膀胱側切開子宮將胎兒分娩出來，相較傳統剖腹，避免羊水、血水、胎便、胎脂等進入腹腔，因此也降低感染機率。雖不用像傳統剖開腹膜腔，但手術過程較靠近血管叢，也有相對性出血的風險，手術較複雜，非常考驗醫師的技術。

腹膜外剖腹產並不是近期才新興，過去因為醫療條件侷限使用此類的方式降低手術感染風險。

◎下列6種情形不建議腹膜外剖腹產方式進行生產，以免提高分娩的危險：

●胎兒過大4500g以上，需有經驗的醫師審慎評估。

●曾進行過膀胱手術。

●產婦本身患有比較大的子宮肌瘤，子宮有移位情形。

●前一胎曾進行腹膜外剖腹產，要謹慎評估是否有產生膀胱與子宮沾黏情形。

●緊急剖腹產：當胎兒有胎盤剝離、窘迫、前置胎盤等，此時先進入緊急狀況醫療處置為優先。

●產婦有緊急情形，依緊急狀況醫療處置為優先。

一般而言，產婦初次以腹膜外剖腹產條件上的限制會比較少，但仍有一些不在以上歸納的情形，會依產婦個人情形來進行評估。

與醫師討論 達成最理想共識

在人人唾手可得的網路資訊世界裡，產婦無論想要自然產、剖腹產或是水中生產都有不少資訊，的確幫助大家有更多元的選擇空間，經歷懷胎10月的辛苦孕程，面對最後的這道關卡，孕媽媽平時就可以做些功課與自己的專業婦產科醫師討論，聽聽醫師的建議，雙方達成最理想的共識，然而，當生產時，一旦有危及到胎兒或產婦，都需由婦產科醫師重新評估判斷生產的方式。

（作者為育禾婦幼中心院長）

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