▲紋眼線；示意圖。（照片提供／林純如）

文／林純如

56歲曹姓熟女日前為解決年輕時紋眼線後褪色的青色痕跡，決定到坊間醫美診所接受雷射清除過時的紋眼線；但她在治療過程中，臨時想加碼處理臉上惱人的顴骨斑，所以開口跟醫師說，但醫師沒料到她會忽然移動，結果導致原本瞄準下眼瞼清除眼線的雷射光射入瞳孔，造成視網膜破洞、玻璃體出血，眼前黑影晃動、視力變差，經就醫後，趕緊採取修補視網膜的雷射「補洞」，順利避免惡化成視網膜剝離，同時也挽回好視力。

▲玻璃體出血治療前後對照圖。（照片提供／林純如）

術中開口講話惹禍

雷射光與生物組織的相互作用，基本上可分為光凝固作用、光爆破作用及光消融作用3種，其中「可見波長」會產生光凝固，「紫外線波長」產生光消融，而紅外線則可以產生光爆破或光凝固作用，舉凡波長越長的雷射，可以穿透越深，波長越短的雷射，穿透能力越差。

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以上述案例為例，患者採用的1064奈米（nm）除斑雷射波長較長，本身具有光爆破作用，此波長可以到達較深層的皮膚，達到去除真皮深層的色素斑塊及黑色或藍色斑點，常用於清除刺青或紋眉，是十分常見且安全的醫美器材。

但因患者「除眼線」部位就在下眼瞼處，十分靠近眼球，加上過程中忽然講話移動頭部，才導致雷射光不慎射入眼內傷及周邊視網膜。

患者當下因視網膜破洞、玻璃體出血導致初期視力下降，並有看到黑影等症狀，一度擔心視網膜破裂會導致視網膜剝離引發遲發性視力喪失，還好檢查後確認僅局部視網膜各層破壞、Bruch膜（位於視網膜外層與脈絡膜之間的極薄組織）破裂、脈絡膜血管破裂導致視網膜下出血，同時滲漏到視網膜前，形成玻璃體出血，所幸雷射光沒有傷及眼球正中央黃斑部位置，視力仍保有0.6。

因此眼科醫師立即採用波長較短的532奈米（nm）「光凝固雷射」封住破洞，目的就在於避免視網膜剝離；再服用止血及消炎藥物，避免受傷部位繼續惡化，並讓自體吸收血塊；當她的玻璃體出血被吸收後，網膜破洞周邊也纖維化形成疤痕，並封住裂孔，而沒有惡化為視網膜剝離。

提醒民眾，若接受眼部周圍醫美雷射，務必要配合醫師囑咐，除配戴各種必要防護設備外，千萬不可忽然移動，以避免傷及眼球重要組織。但萬一不幸發生受傷意外，也要趕緊尋求專業眼科醫師治療，透過專業儀器修補傷口控制損害程度。

（作者為亞洲大學附屬醫院眼科醫學中心副主任、亞洲大學視光系教授）

▲醫師提醒視網膜受損務必謹慎治療，以免影響視力惡化。（照片提供／林純如）

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