▲典型的帶狀疱疹，水泡順著受感染的皮節分布。（照片提供／羅陽）

文／羅陽

一名婦人已背痛多天，她不以為意，沒想到疼痛區域漸漸擴大，甚至到胸口的位置，讓她覺得很恐慌。到了皮膚科就診，衣服一掀起來後，紅疹處有多顆水泡，經醫師確診為帶狀疱疹，經予抗病毒藥後情況已大為改善。

帶狀疱疹後神經痛 令人痛不欲生

帶狀疱疹就是俗稱的皮蛇，是感染水痘疱疹病毒（varicella-zoster virus）所導致，由於台灣60歲以上成人幾乎都曾感染過水痘，故盛行率較高。感染後，病毒就會潛伏於背根神經節，在免疫力較差的狀況下，就會復發成為帶狀疱疹。一般來說，高齡、慢性疾病或有在使用免疫抑制劑的病人較容易發作。不過在年輕的族群也是有可能會發生，近期也有不少病人是在感染COVID-19後出現症狀。

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帶狀疱疹是因為出現典型的水泡，但往往水泡出現前1-3天就會有疼痛感或是紅疹出現，有些人甚至在水泡出現前一週就會有症狀，故常在疱疹出現前，就被當作其他疾病，例如胸痛或背痛之類的。由於水泡會沿著皮節分布，故神經痛會出現如電流流過或是麻痛感，而絕非一個點在痛，這點可以跟一般的肌肉痠痛做區別。由於在前72小時內給予口服抗病毒藥物能有最好抑制病毒複製的效果，故若有類似症狀務必及早就醫接受治療。

感染疱疹後大家只在意水泡有沒有再出現，但疱疹後的神經痛才更是讓人聞之色變的問題。神經痛往往會影響到睡眠或工作，甚至痛不欲生而十分憂鬱。過去研究指出，60歲以上的病人，有20%的病人疱疹後神經痛會至少持續30天，甚至有5%的病人到半年之久，不可不慎！目前治療疱疹後神經痛的藥物包括非類固醇類消炎藥、三環抗憂鬱劑及抗癲癇用藥等。

目前有2種疱疹疫苗 建議提早施打

目前也已有兩種不同的疱疹疫苗，若免疫力低下的病人建議提早施打，可避免帶狀疱疹的出現！

（作者為國泰綜合醫院暨內湖國泰診所皮膚科醫師）

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