醫師指出，常見的燙傷藥膏（白色的銀磺胺乳膏），雖然具有強大的抗菌效果，但長期使用會延長傷口癒合時間；圖為情境照。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕煮菜、使用熱熔槍、玩火漆章時，不留神都很容易燙傷，燙傷當下該怎麼處理呢？雅丰時尚診所整形外科醫師楊弘維表示，緊急處理是沖脫泡泡擦蓋送，另外要記住，別擦白色的銀磺胺乳膏（Silver Sulfadiazine），它雖然具有強大的抗菌效果，但長期使用會延長傷口癒合時間。

楊弘維在臉書專頁「整形外科 楊弘維醫師」發文說明，燙傷範圍會分成三個區塊：凝結區、停滯區、充血區。接觸到最高溫度、受傷最嚴重的是凝結區，這裡的細胞壞死，是不可逆的傷害。最外圍最不嚴重的是充血區，也被稱作是發炎區，會有些紅腫熱痛的症狀，基本上是可以恢復的。介於模糊地帶的停滯區皮膚血流有受到影響，也有受到一定的組織傷害，在良好的傷口照護之下，是有機會逆轉局；但反之，如果照顧得不好，燙傷傷口就會往壞的方向走。

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燙燒需不需要動手術

楊弘維指出，燙傷除了範圍之外，還有燙傷深度的差別，皮膚分成表皮層和真皮層，皮膚之下是皮下脂肪層，脂肪之下就是肌肉層，最深層是骨頭，依據燙傷深度的不同，皮膚會有不同的變化以及臨床症狀。如果到中層燙傷第二度深、全身燒燙傷第三度、深層燒燙傷第四度，通常需要手術治療。而傷口深度，可依圖上臨床症狀辨別：一度燙傷，不用處理等它脫皮，如曬傷、二度燙傷，如常見熱水燙傷。

燙傷深度特徵。（圖取自楊弘維臉書）

處理燙燒水泡

楊弘維說，一開始較難分辨是深是淺，必須要幾天來觀察，最大特徵是會起水泡（組織液來自於表皮及真皮層的交界），水泡要小心處理，起很大的水泡的話，用無菌針頭把皮挑破，把裡面的組織液擠出來，讓整個水泡平貼下去，因為水泡皮是天然的「敷料」，你自己的皮膚，用它來保護自己的傷口是最好不過。

楊弘維指出，不建議用會黏傷口一般的紗布來蓋水泡，且吸收滲液能力差，建議用具有較好的吸液能力泡棉類的敷料，二度燙傷初期會有大量的滲液，通常可以2-3天換一次，換藥時也較不會把水泡皮連帶起來。但泡綿敷料較貴，家裡通常不會有，他建議可以常備一種很古老但很好用的敷料「凡士林紗」或是「石蠟紗布」，覆蓋在傷口上可以避免傷口沾黏（但放太久也同樣會黏）。另外，傷口上也可以先塗抗生素油膏（如四環黴素），目的都是預防傷口被紗布黏著，使水泡破掉。以及初期不建議使用人工皮，尤其是薄型的，它吸滲液能力太差，前期要換藥的頻率太高。

三度燙傷

楊弘維表示，接觸性燙傷，如排氣管燙傷，或是糖尿病足周邊神經病變，造成不自覺的熱燙傷。三度燙傷特點是後來就不太痛，因為表皮神經都燒壞了，只能把死掉的皮清掉，也會留疤，所以看到燙傷處轉白就趕快就醫。

銀磺胺乳膏與神奇燙傷敷料

楊弘維指出，白色的銀磺胺乳膏是深植人心的燙傷藥膏，具有強大的抗菌效果，但長期使用會延長傷口癒合時間，而據他個人經驗，使用該藥膏會在傷口上形成一層假性痂皮，傷口就無法再上皮化。另外，有傳言說「該藥膏可軟化痂皮還可以自體清創」都是假的。所以要記住燙傷不要擦燙傷藥膏。

有些診所主打神奇的燙傷敷料，楊弘維說明，二度淺燙傷的傷口，只要用有適當吸液能力的敷料把它蓋住，讓它處於密閉及潮濕的環境，大部分都會自己好，近代的傷口癒合觀念早就從乾轉濕，不需要什麼特別神奇功效的藥膏敷料。

燙傷處理7字訣

●沖：沖冷水，越快越好，帶走高溫。

●脫：將受傷部位外衣去除，避免黏住。

●泡：受傷部位泡冷水，降低疼痛。

●泡：勿弄破水泡。

●擦：可以擦抗生素油膏。

●蓋：可覆蓋冷紗布、凡士林紗布、石蠟紗布避免沾黏。

●送：視情況看專科醫師。

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