▲內視鏡雷射攝護腺剜除術示意圖。（照片提供／簡佑全）

文／簡佑全

70歲的施伯伯，手裡提著尿袋走進診間，急問：「為什麼出遊塞車憋尿，突然就解不出尿來了，以前明明不會這樣！」經醫師診斷，發現是攝護腺肥大釀禍。評估他的心血管疾病風險後，施予「內視鏡雷射攝護腺剜除術」，術後根治排尿障礙，住院兩晚即出院返家。

術後病理報告更意外發現手術取出的攝護腺組織中，有2%含有攝護腺癌組織，後經磁振造影和骨骼掃描後確定為早期攝護腺癌，沒有轉移，目前定期追蹤，毋須進一步處理。

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中年以後，攝護腺漸漸增生，阻塞尿道，產生小便遲疑、斷續、小便水流變細等問題。膀胱也只能更用力，才可以順利排尿，久而久之，膀胱彈性變差無力，導致頻尿、急尿、夜尿。嚴重者反覆無法解尿，甚至牽連輸尿管及腎臟，造成腎水腫乃至腎功能受損，不可不慎！

攝護腺肥大的治療以藥物為優先，可以減少攝護腺阻塞，甚至是某種程度縮小其體積，但若藥物效果不佳、反覆尿路感染、積尿或合併有膀胱結石，則需要考慮手術處理。

攝護腺雷射手術 兼具診斷和治療

現今攝護腺雷射手術治療已安全許多，微創無傷口，雷射汽化剜除手術就像剝水果果肉般將增生的組織和攝護腺外圍區分開，能減少出血及採集檢體檢測攝護腺癌，手術兼具診斷和治療效果，能為患者做攝護腺癌早期診斷的把關。

根據研究統計，PSA（攝護腺特異抗原）在3-4ng/ml以下者，病理組織證實為攝護腺癌的機會仍有5%，仍須謹慎面對。

攝護腺疾病的診斷和治療需要經由泌尿外科醫師的專科評估，建議可以多多關心自己及家中的男性長輩，及早發現攝護腺問題來尋求治療，改善生活品質。

（作者為台中台安醫院進化總院泌尿外科主任）

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