醫師指出，若是括約肌環太鬆或是內外痔瘡，以上兩種情況皆無法把痔瘡推回肛門內；圖為情境照。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕不少人經常飽受痔瘡問題所苦，有的人可能會想問醫生「如果痔瘡掉出肛門外要推回去嗎？」對此，醫師解釋，痔瘡是血球團，若掉出肛門外，可能會使血回流不順腫脹成黑紫色，建議透過3個技巧像是沖熱水或泡澡後推、躺下推等，並在適當時機將痔瘡推回，但如果是括約肌環太鬆以及同時有內外痔瘡的情況，可能推不回去，「肛門裡頭內痔住得那麼滿，馬上推進去就被擠出來」。

禾馨民權婦幼診所大腸直腸外科／微創痔瘡手術專任主治醫師鍾雲霓於臉書粉專「痔瘡手術女醫師-鍾雲霓」發文說明，肛門口的括約肌環就像神奇指環，而痔瘡是團會變大變小的血球團，一旦受到重力影響血球就會向下掉出括約肌環，很有可能被勒住血液回流的主幹，若血流回不順，就可能像戴上不合手的戒指一樣，越掙扎、手指頭越腫，最後腫成黑紫色腫豬頭。

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因此要盡可能在適當時機將痔瘡推送回括約肌環內，讓它安穩待著，但鍾雲霓指出，以下2種狀況推不回去。

括約肌環太鬆 建議多浴溫水、走動

鍾雲霓表示，產前、後會有加總1季左右的時間，肛門括約肌環相對是比較鬆的，這是因為，為了等待分娩，整個骨盆腔肌肉、軟組織都會變得比較鬆軟，準備讓產道拉伸、延展迎接胎兒娩出，肛門處也屬於骨盆腔的一部分，括約肌環也會跟著變鬆，這時就像指環突然變大，加上向下推的腹壓又大，痔瘡就會容易掉出來。

鍾雲霓指出，由於括約肌環鬆比較不會箝制住掉出痔瘡的血流，因此症狀大多是「痔瘡掉出來掛在那裡，但不會腫痛」作為表現，建議這時可以推推看，但不必急著把它塞回去，等到指環鬆緊漸漸恢復正常、孕期或產後痔瘡因為充血消褪而漸漸消腫，掉出的這個假痔瘡就會漸漸不見。若這時真要做點甚麼，建議可多坐浴溫水或多走動，幫助循環。

內外痔瘡 外面掛一塊但裡面還有住人

鍾雲霓說明，掉出肛門的痔瘡只是冰山一角，而肛門內還有一大部分，這時把痔瘡往內推並沒有用，肛門裡的內痔已經住得那麼滿，推進去就只會再被擠出來，況且痔瘡是血球團不是肉團，所以在這種情況下越努力推擠它，會使整體越腫脹，就越可能出現卡死的情形，建議先耐心等一等，不要急著找它拚輸贏。

至於痔瘡掉出來，鍾雲霓分享，若想試著將痔瘡推回去，有以下3個技巧：

●躺下推：由於重力向下，若一直站著或坐在馬桶上就沒辦法消腫，就像下肢腫的時候會想到要把腳抬高，而痔瘡腫的時候不用急著抬屁股，躺下就對消腫有幫助，稍微消腫，就有機會把痔瘡送回肛門內。

●沖熱水、泡澡後推：痔瘡是團會變大變小的血球團，不是單純肉團，所以沖熱水或坐浴溫水，可以幫助血流循環，以及協助溶解血球團中心的血栓（血塊）。此外，熱水也能同時舒緩因疼痛而緊揪的肛門括約肌環，稍微放鬆與消腫後，就有機會把痔瘡送回肛門內。

●擦藥膏後等一等再推：雖然藥膏不會讓血管變不見，但可以幫助腫脹的軟組織得到舒緩和稍微消腫，另外藥用成分完備的藥膏可以幫助止痛，放鬆因為疼痛而過度痙攣的肛門括約肌環，等到稍稍放鬆與消腫後，就有機會把痔瘡送回肛門內。

鍾雲霓提醒，如果推不回去就不要勉強，無法順利將痔瘡推回去，有可能是內外痔都太大導致，所以如果一推就掉出來，或者根本推不進去，建議先放手，以免越推越腫、越痛越大，並且可以先重複前面幾項祕訣做做看。

另外，鍾雲霓建議，孕期或產後隨意功德推，產前、後肛門括約肌環相對是比較鬆的，如果指環是鬆的，推半天也是推不回去的，所以不痛、舒服就好，就慢慢等待，若真的擔心，建議找直肛科醫師協助。

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