圖為置入血管支架的畫面。（圖非本新聞個案病人，彰化醫院提供）

〔記者顏宏駿／彰化報導〕彰化縣65歲的許先生有三高慢性病及心血管狹窄的冠心症病史，近半年來血壓時常失控，服用降血壓藥已到最高極限，其收縮壓卻仍維持在220-240mmHg，降不下來，隨時有中風的危險，醫師發現他的腎動脈狹窄，經心導管手術放入支架，血壓降低，解除中風危機。

衛福部彰化醫院心臟內科醫師王彥翔說，一般來說，「心」血管比較細小，阻塞的發生率比較大，其實，別處的血管也可能狹窄阻塞，許先生不只心血管狹窄，連「左腎」動脈也狹窄，造成的高血壓稱為腎血管性高血壓。

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王彥翔表示，許先生有糖尿病、高血脂及高血壓，是三高疾病及腎衰竭病史又有冠心症，放入心血管支架，這半年來血壓仍持續飆高，使用最大耐受劑量之三合一血壓藥及乙型阻斷劑，血壓仍降不下來，這種情況已經很危險，隨時有可能爆血管中風。

他說，若連用最強的降血壓藥都降不來，一定有特殊的原因，經血管攝影發現其左腎動脈狹窄，隨即安排進心導管室，施予腎動脈血管支架置放，將血管撐開，讓血流順暢，血壓也慢慢降低到收縮壓180mmHg以下，再以藥物支持血壓穩定。

王彥翔指出，高血壓分為「原發性」與「次發性」，原發性占了9成，被認為和遺傳基因有關，而次發性高血壓指的是有其他病因所引發，常見的病因有嗜鉻細胞瘤、甲狀腺疾病等，本起個案的腎血管性高血壓也是次發性高血壓的一種，是因為腎動脈狹窄所引起，主要是腎動脈粥狀動脈硬化造成狹窄。

王彥翔提醒，如果血壓在規律服藥下還是一直控制不好，或血壓在藥物控制正常的情況下突然惡化，這大概就是「次發性」高血壓，最好能快速找出原因，就有可能讓血壓回復到可控狀態，否則血壓持續飆高，隨時都面臨著中風危機。

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