醫師指出，睡眠時顎咽肌肉縮進來，導致呼吸道空間變狹窄，氣流通過的空間不足，引發缺氧，並讓周圍組織黏膜震動，發出打呼聲；圖為情境照。（圖取自photoAC）

〔健康頻道／綜合報導〕打鼾竟然是肌肉太有力！耳鼻喉科醫師指出，打呼是顎咽的空間過窄，阻塞的原因不是喉嚨的軟組織太多，懸雍垂太長太腫，而是顎咽肌太有力，容易在睡覺時不受控的收縮塌陷，易塌陷的顎咽空間較狹窄，就比較容易震動。

顎咽肌太有力 造成睡眠障礙

新光醫院耳鼻喉科主治醫師徐英碩於臉書粉專「耳鼻喉科徐英碩醫師」與部落格指出，顎咽肌（palatopharyngeus muscle）是吞嚥時，把食物推進喉嚨的重要肌肉，此肌肉的收縮也會關閉顎咽空間，避免食物從鼻子逆流。舉例來說，清醒做內視鏡時，若鏡頭看不清楚，常會請病人吞口水，這時顎咽肌會收縮，將顎咽空間關閉，兩邊顎咽肌肉上的黏膜會被推過來，進而把內視鏡鏡頭上的口水擦掉，使內視鏡的鏡頭變清楚。

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然而，同樣的動作，若發生在睡覺時可就不妙。睡眠時顎咽肌肉縮進來，會使呼吸道空間變很狹窄，氣流通過的空間不足、造成缺氧，還讓周圍的組織黏膜震動，發出很大的打呼聲。若像這樣造成睡眠呼吸中止症，治療目標就是讓太過有力的顎咽肌放鬆，並讓其收縮的力量轉向，這樣睡覺時即使顎咽肌收縮，也能保持顎咽空間的通暢。

懸吊顎咽成形術 跟打呼說掰掰

針對顎咽肌太過有力、肥厚的狀況，徐英碩指出，可利用懸吊顎咽成形術改善，為了讓顎咽肌肉放鬆，且術後吞口水時也較不會拉扯傷口、引起傷口崩裂，在縫合前會將顎咽肌肉下方連接處切斷一些，再將顎咽肌肉往外往前，牽引其轉向。

因此徐英碩呼籲，睡眠呼吸中止症的手術，不應是只針對懸雍垂所做的「懸壅顎咽成形術」，而應該要針對顎咽肌做懸吊，以擴大顎咽空間的「懸吊顎咽成形術」。讓容易在睡覺時不受控的收縮塌陷的顎咽肌，經懸吊顎咽成形術的乾坤大挪移後，能在睡覺時不再阻塞病人的呼吸道，但又能在清醒的時仍保有吞嚥的正常功能。

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