林哲安提醒靜脈曲張導致血栓與疫苗無關，呼籲患者及早治療。（記者李容萍攝）

〔記者李容萍／桃園報導〕自從COVID-19疫苗開打後，慢性靜脈疾病患者面臨許多困惑與焦慮：「我有靜脈曲張，該打什麼疫苗比較安全？」「我的靜脈曲張沒有治療，是不是要避開AZ疫苗，比較沒有血栓風險？」對此，桃園市中壢天晟醫院靜脈曲張中心醫師林哲安表示，靜脈曲張患者在接種疫苗前都會擔心是否導致血栓，實際上靜脈曲張患者併發血栓機率是一般人的5倍以上，跟有沒有接種疫苗或施打何種疫苗沒有顯著關聯，AZ疫苗所導致的血栓，主因為自體免疫問題，產生血栓併血小板低下症候群，和一般臨床看到的血栓不盡相同。

家住桃園市的曾先生與新北市的徐阿姨，幾十年靜脈曲張未曾接受治療，雖外觀鼓突難看，卻也不痛不癢、和平共處；近期2人在接受莫德納疫苗注射，分別於注射後8天及30天，原本鼓突靜脈曲張血管開始出現紅、腫、痛硬塊，範圍逐漸擴大且不良於行緊急就醫；2名患者經診療後均屬慢性靜脈曲張所併發淺層血栓靜脈炎，所幸並未擴散惡化為深部靜脈栓塞，經給予口服抗凝血藥物緩解症狀後，進行根除性靜脈曲張微創手術，同時閉合主軸隱靜脈、廓清分支靜脈曲張血管及血塊。2人術後復原良好，腫痛症狀不僅大幅緩解，行動也恢復自如。

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最新靜脈曲張治療，均採用微創針孔、局部麻醉、門診手術方式（不需住院更可降低潛在疫情風險）進行。（記者李容萍攝）

林哲安表示，靜脈曲張患者在接種疫苗前都會擔心是否導致血栓，但實際上並無直接關聯，臨床上併發血栓機轉的三大要素，包括血液滯留鬱積、血管內皮受損，以及血液濃稠、過度凝固，當靜脈曲張患者因水分攝取不足、感染、癌症、接種疫苗後身體處於發炎狀態等，導致血液濃稠、過度凝固，更易生成血栓。因此靜脈曲張患者常在炎熱的夏天併發血栓靜脈炎。此外，靜脈曲張患者搭乘長途飛機、長距離開車旅遊、長時間久坐不動、熬夜、頻繁泡溫泉、甚至攀爬百岳高山（揹負重物、高山氧氣或水蒸氣稀薄易脫水），都會促進靜脈血栓生成。

林哲安呼籲，靜脈曲張為慢性、持續惡化的血管疾病，當病程尚未進展至嚴重不可逆程度（如：皮膚色素沉著、脂性硬化萎縮等），應及早接受治療，避免靜脈曲張嚴重併發症，例如血栓靜脈炎、深部靜脈栓塞、肺栓塞，建議尚未治療前，靜脈曲張患者要多補充水分、規律活動、穿著醫療級彈性襪預防血栓生成。

由於靜脈曲張為慢性、持續惡化的血管疾病，醫師提醒當病程尚未進展至嚴重不可逆程度，應及早接受治療，避免靜脈曲張嚴重併發症，目前最新靜脈曲張治療，均採用微創針孔、局部麻醉、門診手術方式（不需住院更可降低潛在疫情風險）進行。

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