健保擬不給付鎮咳化痰及抗組織胺等指示用藥，未來民眾得自費。（記者魏怡嘉攝）

常用藥須付藥費 影響大

〔記者魏怡嘉／台北報導〕什麼都漲，民眾以後看病除了健保費與掛號費外，還要加付藥費了！最快年底前，健保署擬不再給付鎮咳化痰、抗組織胺及腸胃等指示用藥，屆時民眾可能因此多付數十元不等的藥費，甚至比一個便當錢還貴。

指示用藥就是不需醫師處方，只要經醫師、藥師或藥劑生指示即可使用。健保署醫審及藥材組組長施如亮表示，健保法早有明定，指示用藥不予給付，但目前除了制酸劑、平滑肌鬆弛劑外，仍有一千一百廿五項指示用藥尚未排除。健保署擬在年底前取消給付銀杏製劑、鎮咳祛痰製劑、抗組織胺劑、腸胃道藥物、局部麻醉劑、葡萄糖胺、維生素類及中樞神經系統藥物。其中鎮咳祛痰及抗組織胺為民眾感冒常用藥物，影響最大。

最快年底實施 年省22億

施如亮指出，目前健保收納一萬六千多項藥品，健保藥費一年一千二百多億，指示用藥佔七％，一年健保給付約廿二億，一旦健保會討論通過，健保開支就可節省廿二億。

振興醫院藥劑科組長郭健文表示，未來雖可用處方用藥取代指示用藥，但處方用藥劑量較高，一般輕症仍以指示用藥較安全，醫生仍會開立指示用藥。

以鎮咳常用的指示用藥「複方祛痰液cough mixture」為例，自費價格一瓶約在三十多元，化痰常用的「愛克痰」自費價格每包約在二至三元，一星期的鎮咳化痰藥費需自費七十至九十元不等。

一罐維骨力 多付4千元

至於「維骨力」葡萄糖胺，每年健保給付藥費約一．四億，民眾未來不是換藥就是自費，一罐最多要多付上四千多元。健保署強調，目前健保給付僅約一成，民眾多數已自費。

醫師公會全聯會副秘書長蔣世中表示，診所用鎮咳化痰、抗組織胺等指示用藥的比例不是很高，「愛克痰」等化痰藥有處方藥可替代，要換藥並不困難，如果病患堅持要用指示用藥，會先跟病患說明要自費。

民間監督健保聯盟發言人滕西華表示，政府應追蹤是否有醫療院所放著處方藥不開，刻意開指示用藥賺自費，造成病人更大負擔。

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