台北慈濟醫院。（資料照）

〔記者林惠琴／台北報導〕慈濟醫療體系驚傳考量藥價差而大規模換藥，醫改會認為，財團法人醫院有免稅優惠，尤其慈濟醫療體系接受不少民眾捐款，但竟然讓「醫療管理凌駕於專業」，換藥不是以療效，而是藥價差做為考量，實在令人「非常不以為然」；藥界人士則強調，問題出在健保制度，必須改革。

病患反映換藥副作用 醫師陷兩難

醫院換藥對於民眾到底有無影響？醫改會副執行長朱顯光表示，該會曾接獲一則投訴，指配合醫院換藥，一名罹患攝護腺肥大的病人出現副作用，醫師釋出處方箋讓他去健保特約藥局領用舊藥，結果院方發現無利可圖後，鎖住該名醫師電腦的相關功能，造成要手寫開藥，醫病雙方都很痛苦；另一例則是某公立醫院提供醫師開立處方的指引，就是藥價差排行榜，涉及獎金多寡，導致部分醫師陷入兩難。

日本許可新藥價差6％ 我國15到20％

朱顯光指出，目前日本許可新藥藥價差為六％、一般藥物為二％，但我國卻是十五％，甚至調查發現，不少醫學中心超過二十％，建議要有所調整，且長期須以落實「醫藥分業」為目標，降低醫院賺取藥價差現象。

台灣臨床藥學會理事長王春玉則說，學名藥藥效未必不及原廠藥，像美國高達七成醫院都用學名藥，很多時候藥效差異來自民眾心理因素，認為便宜就是不好，曾經有研究將原廠藥換成學名藥包裝，結果服用者就覺得療效有差，因此觀念也要改變。

健保制度鼓勵藥給越多給付越多

王春玉也點出，醫院換藥問題出在健保制度，強調健保支付藥品費與藥事服務費，以拿藥次數、藥品種類越多就可以獲得越多給付，但明明應該是用最少藥物、最低劑量治癒最佳，建議要調整以用藥品質做為給付標準，而非給藥數量，否則等於鼓勵醫院換成要病患多吃幾種或多吃幾次才會好的藥。

消基會副董事長游開雄則說，政府一直強調原廠藥與學名藥效果無差異，只是無法獲得民眾信任，進而導致醫院換藥，儘管藥物符合國家規定，仍要遭到質疑，因此若政府確認藥效無虞，應該設法讓民眾對於學名藥有信心，否則造成醫病都困擾。

醫院換藥 可要求醫師釋出處方箋

若是民眾碰上醫院換藥，健保署醫審及藥材組長施如亮提醒，可要求醫師釋出處方箋，自由選擇健保特約藥局領用習慣的藥物。

慈濟醫院傳出換藥爭議，花蓮慈濟醫院強調目前尚未定案。圖為民眾在慈院領藥情形。（記者王錦義攝）

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