冒用健保卡治胃癌 中籍個案用掉94萬
當事人知情冒用與出借健保卡就醫都涉及違法,最高可處100萬元罰緩。(記者林惠琴攝)
〔記者林惠琴/台北報導〕健保資源有限,卻仍不時傳出有人冒用健保卡就醫,二○一八至今年二月共七十四件冒用健保卡,使用醫療費用四四八.二萬元,外籍人士占卅八件較多,但金額一六七.四萬元較少,其中,中國籍人士四件,用逾一○五萬元,單一個案九十四.八萬元為最高紀錄。
近6年冒用74件 總金額448萬
健保署統計,二○一八至今年二月冒用健保卡就醫,外籍、本國籍人士分別為卅八、卅六件,使用醫療費用一六七.四萬元、二八○.八萬元。
外籍有四件為中籍人士冒用,醫療費用就占一○五.五萬元,最高個案不到一年使用九十四.八萬元,逾期未出境非法停留,冒用嫁到台灣的表姊健保卡治療胃癌,最後宣告不治,表姊差點成為「死人」才說出實情。其餘三案醫療費用十.七萬元,包含偷渡者冒用朋友健保卡二.二萬餘元、冒用姊妹二.六萬餘元,以及一案不清楚取得途徑,使用五.七萬餘元。
應審慎評估縮短中配入籍影響
立委洪申翰說,中籍人士對健保收入大於支出,但因有過冒用事件且金額不低,若未來仍有縮短中配入籍修法討論,應審慎評估對健保財務影響。
健保署承保組組長張溫溫表示,外籍人士冒用通常是尚未取得健保身分或非法居留等,本國籍人士冒用則可能有案底,像是通緝犯憂心求診被查到等,或是想取得管制用藥而借用他人健保卡;通常出借與冒用者關係多為親友,但也有些人被冒用不自知。
冒用、出借健保卡 最高罰100萬
張溫溫坦言,這類案件多為檢舉發現,雖然醫療院所會檢視就醫者身分,但有些姊妹長得很像,外觀判定不易。她提醒冒用、出借健保卡會同時被依所用健保給付按次處二至廿倍罰鍰,最高可罰一百萬元,不要心存僥倖觸法。
醫改會執行長林雅惠表示,雙證件查核防弊效果有限,健保統計可能僅冰山一角,建議勾稽病史、科技輔助都可列入把關方向,並提醒醫師會照持卡人病史開藥,未必適用冒用人,而冒用人當次就醫紀錄也會影響持卡人未來用藥,冒用與出借雙方都受害,應加強宣導風險與罰則。
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