健保署3方向研議/商保補位健保 幫癌友解套
健保署署長石崇良表示,癌症病人醫療型態改變,將從3方向著手研議,針對現有保單問題透過附加或修正方式解決、放寬癌友投保限制、及健保負擔行政資源,讓大家買得起商業保險。(資料照,記者林惠琴攝)
〔記者邱芷柔、吳欣恬/台北報導〕日前衛福部健保署盤查非必要性住院影響商保給付,引發癌症病人反彈而暫緩,並與金管會保險局商議解方。健保署署長石崇良昨說明,因應癌症醫療型態改變,將從三方向研議,包含現有保單朝附加或修正解套、放寬癌友投保限制,以及健保負擔行政資源、降低商保成本,讓大家都買得起。
舊保單擬採附帶或修正
壽險業者表示,既有保單更動不易,新保單商品公會已邀集業者開會討論,但目前仍在研議階段,尚無具體決議。
不少自費癌症治療昂貴,患者靠商保救命,但許多保險不理賠門診治療,也就是「不住院就不理賠」,讓病人困境浮上檯面。石崇良指出,廿年前五十二%癌友用藥須住院治療,去年已降至廿五%,顯示醫療型態改變,過去只買住院醫療險的病友,就會出現理賠問題。
鬆綁癌友投保限制
石崇良說,為解決問題,已收集病友團體聲音、盤點相關需求,也與保險局建立溝通平台,定期開會研議,初步朝三方向討論,包含針對門診無法給付的舊有保單,是否能採附帶或修正保單方式解套;考量早期癌症治療及預後良好,未來保單希望鬆綁癌友投保限制;以及健保協助負擔行政資源降低成本,期望讓大家都買得起商保。
對於百億新藥基金最新進度,衛福部長薛瑞元表示,預計會放在健保中,可免去法源問題,初步規劃癌症用藥優先,未來罕病或其他新藥都能評估納入。
百億新藥基金 癌症優先
對於石崇良提及的商保補位健保三方向,壽險業者表示,現有的醫療險和癌症險已有門診理賠和接受癌症患者投保的商品,部分保單理賠條款內含門診理賠,癌症門診理賠約一千到二千元;醫療門診則限定在住院前後十四天內或一週內回診才能理賠。對於早期罹癌後經過治療康復的患者,如果都有正常回診,隔五年以上也有機會投保,但通常會批註曾罹患的癌症除外。
壽險公會理事長陳慧遊表示,只要有確定方向跟議題,公會準備好隨時進行討論。
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