「病主法」上路5週年 僅6.8萬人簽署還不到1％

〔記者邱芷柔／台北報導〕保障醫療自主權的《病人自主權利法》施行至今（6日）滿5週年。截至2023年底，簽署預立醫療決定（簡稱AD）累積總人數有6.8萬人，光去年就簽了2.4萬人，較前一年增1倍，不過病人自主研究中心指出，總簽署量占1960萬名成年者的比率不到1%，仍有很大的努力空間。

「病主法」是亞洲第一部完整保障醫療自主權與生命尊嚴的專法，成年且心智健全者可透過完成預立醫療照護諮商（簡稱ACP）後，簽署預立醫療決定，保障在面臨5種重大疾病，包括「末期病人、永久植物人、不可逆轉昏迷、極重度失智及其他政府公告疾病」時的醫療自主權。

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病主中心行銷企劃組長邱宇晨指出，台灣倒數不到360天就要進入超高齡社會，目前總簽署量占成年國人比例不到1％，仍有非常大的努力空間。ACP團隊由醫師、護理師與心理師或社工組成，每個團隊有不同做法，她認為行政作業負擔大，是簽署率停滯不前的一大瓶頸。

邱宇晨說，無論是團體諮商或個人諮商，都要確認有家庭溝通且民眾需了解自己簽署的內容，往往一個家庭諮商就得花上1到2小時，若遇到特殊個案，例如失智者可能會反反覆覆，就需要花更多時間，門診時間長、處理病人較少，連帶影響健保點數收入，降低醫師投入意願。

邱宇晨也提到，對於醫院團隊參與實踐病主法若能更多獎勵，相信可以讓醫院團隊更有動力、提高諮商質量，也有助於提高整體簽署率。

此外，ACP門診需自費2000元到3500元，也讓部分民眾因而卻步。衛福部醫事司司長劉越萍說，健保正在研議給付諮商對象，她強調，一味提高門診量恐無濟於事，持續提升民眾對於預立醫療決定的認知和接受度才是關鍵。