HPV疫苗4-3》子宮頸癌發生、死亡微上揚 醫界建議2方向促改善

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〔記者林惠琴／台北報導〕國內2017至2019年子宮頸癌粗發生率、粗死亡率微幅上揚，醫界分析，防治政策碰上瓶頸，子宮頸抹片會做的人都做了，建議可搭配HPV檢測，調整為精準篩檢模式，將更有助揪出罹病族群，而預防端的HPV疫苗仍有成長空間，應提升涵蓋率、甚至擴大對象。

國健署統計，子宮頸癌粗發生率從2017年每10萬人有36.16人增至2019年37.88人，粗死亡率也從每10萬人5.49人增至5.66人；2019年新增4507人罹病、奪走674條人命，發生率、死亡率均為女性前十大癌症。

針對子宮頸癌粗發生率、粗死亡率略微上升，台灣婦癌醫學會理事長、馬偕醫院醫師張志隆表示，詳細原因不清楚，推估可能有兩大原因，其一是子宮頸抹片檢查比例停滯，會做的人已做了，不會做的人還是不做，其二是不做的人以高齡族群為主，通常共病較多，造成較晚診斷出來且病況較嚴重，治療上就相對困難。

張志隆提到，目前子宮頸癌患者以50、60歲人口較多，診斷時已是晚期約4至5成，通常早期治療可切除子宮、淋巴腺等，若年齡較輕有生育計畫，則可調整擴大切除子宮頸範圍，但萬一癌細胞已擴及子宮頸以外甚至到淋巴腺，就以採取放療加低劑量化療為主；早期發現與治療存活率可達9成，晚期則恐降至6、7成。

張志隆說明，國內子宮頸抹片檢查做得非常好，子宮頸癌已退出國人前十大癌症，但要達到世衛（WHO）宣示2030年根除、即每10萬人少於4人罹癌的目標，建議要雙管齊下，包含再加強宣導促進篩檢、提升疫苗涵蓋率。

台灣婦癌醫學會理事、雙和醫院醫師賴鴻政指出，國內子宮頸癌防治政策已經碰到瓶頸，以子宮頸抹片來說，能做都做了，建議調整成精準篩檢，以檢測病毒為主，目前HPV陽性率約1成至1成5左右，可鎖定陽性者再增子宮頸抹片檢查強度，有助找出患者，並減少其他相對低風險女性的篩檢頻率，荷蘭已實施中，美國也納入建議，我國應參考加速推展。

賴鴻政認為，目前國一女生HPV疫苗接種率已超過8成，可預期未來子宮頸癌可望持續降低，但疫苗涵蓋率仍有成長空間。