醫病》眼球轉不動 竟是甲狀腺致病變
亞大醫院眼科醫師顧蔚寧指出,甲狀腺病變患者,容易出現眼外肌肥厚影響眼球轉動。(記者陳建志攝)
〔記者陳建志/台中報導〕台中一名46歲王姓男子有抽菸習慣,最近覺得眼睛看不清楚,以為老花眼變嚴重,特別配戴多焦點鏡片矯正,沒想到看東西歪斜,還會出現兩個影子,到眼科檢查後視力正常,但右眼卻無法向上轉動,經安排抽血、斷層掃描檢查,才發現是甲狀腺病變造成,經戒菸、治療甲狀腺功能亢進,並改戴單焦點鏡片、稜鏡矯正後,終於讓視力恢復正常。
亞大醫院眼科部醫師顧蔚寧表示,這名患者注重自己的外表,近來發現近看東西越來越模糊,以為年紀增長老花變嚴重,特別到眼鏡行配了一副上萬元的多焦點近視老花眼鏡,但戴上後卻更不舒服,到院檢查矯正視力、角膜、視神經與視網膜都正常,但右眼有大約6個稜鏡角度的下斜視,造成右眼無法向上轉動。
顧蔚寧表示,因患者右眼沒有外傷骨折病史,懷疑可能是甲狀腺功能異常或眼窩腫瘤,安排接受抽血與眼窩電腦斷層檢查,果然發現甲狀腺功能亢進與甲狀腺特殊抗體異常,且出現眼外肌肥厚,才會造成右眼無法向上轉動,確診為甲狀腺眼病變。
顧蔚寧表示,除轉介患者到新陳代謝科治療甲狀腺功能亢進外,也建議不要配戴多焦點眼鏡,改用單焦點鏡片加上稜鏡矯正複視,因抽菸會導致甲狀腺眼病變情況加劇,強烈建議他戒菸,患者配合後狀況大幅改善。
顧蔚寧表示,典型的甲狀腺眼病變會造成大眼、凸眼、眼瞼攣縮等症狀,部分患者則會有角膜病變、斜視與複視、眼外肌肥厚造成眼球轉動困難等狀況,嚴重甚至因壓迫視神經,導致失明可能,患者就因沒有典型的外眼部症狀,自己也不知甲狀腺功能異常,才不知道是甲狀腺眼病變。
顧蔚寧指出,若是嚴重甲狀腺眼病變患者,可經由眼外肌調整手術矯正,若眼睛變大、變凸,可做導航內視鏡眼窩減壓手術,與眼皮調整手術改善外觀,而最嚴重的甲狀腺眼病變造成的視神經壓迫,需緊急做內視鏡眼窩減壓手術治療,以搶救視力。
顧蔚寧提醒,大多數甲狀腺眼病變的患者,只要定期至眼科門診追蹤,並配合服藥,不抽菸、使用人工淚液保養,就能降低失明風險,保有良好生活品質。
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