難以量秤的價值 嚴重腦損傷患者未來醫病共同守護

〔記者萬于甄／台南報導〕當患者因腦損傷陷入昏迷時，該選擇氣切或是繼續插管？以往會由醫師告訴家屬，但如今醫療資訊越來越發達，奇美醫學中心以患者家屬為中心，開創「醫病共享決策」，將患者未來的可能性簡單清楚為家屬說明，共同決定後續醫療照護。

「決定很困難，但沒有對錯」，奇美醫學中心加護醫學部主治醫師陳志金說，臨床上常見嚴重腦損傷患者，在經過積極治療後仍未恢復意識，但病情已穩定，可靠呼吸器維持生命，此時家屬將面對讓患者氣切，或選擇拔管順其疾病發展的天人交戰抉擇。

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陳志金表示，早期會由醫師以醫療判斷主觀選擇治療方針，但許多家屬後半都會後悔讓患者承受折磨，因此，近年在醫策會的推動下，逐漸發展「醫病共享決策」，由醫師與家屬進行會議溝通，說明患者未來的各種情況，讓家屬之間能獲得共識後，再決定治療行為。

奇美醫學中心去年3月開始推動「醫病共享決策」，目前已幫助35個家庭進行決策，雖患者有些仍不幸離世，有些仍繼續生命，但經社工師追蹤關懷調查後，發現每個家庭對所做的選擇並未感到後悔。

奇美醫學中心加護病房高階護理師沈美麗親身分享，她說，自己高齡90多歲的奶奶因病入院，人生最後一段路也是長期臥床，當年沒有「醫病共享決策」的概念，加上醫師一句「不氣切，就是不救她」，讓生前相當愛漂亮的奶奶，活得並非她想要的生活，若當時能有共享決策的會議，或許家人會選擇不一樣的方式。