▲要知道孩子是否有心臟問題，可透過聽心音方式了解；圖為情境照，圖中孩童與本文無關。（照片提供／陳勇全）

文／陳勇全

在兒童心臟科的門診裡，很常見爸媽帶著小朋友來，說是被聽到有「心雜音」，這其中還以兩大族群為主：一類是出生沒多久的小嬰兒，可能在預防注射健檢時，被醫生聽到了心雜音；另一類則是學齡兒童，在學校例行健康檢查時發現而轉診到醫院。

◎什麼是「心雜音」？

我們通常所熟知的心跳聲音，每跳一下是「啪搭」兩聲，分別是兩組心臟瓣膜閉合的碰撞聲。若除此之外，還夾雜其他的擾流聲，我們稱為「心雜音」。

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然而心雜音只是一種現象，未必等同是心臟病。心雜音的形成可能很單純，兒童在活動或發燒時，心臟增強收縮力所產生的共鳴聲可以造成心雜音。有時候小嬰兒的血管徑還不是那麼寬闊，這時期血管腔內產生的激流可以造成心雜音。這類的心雜音多較為輕柔不大聲，發生的時序也會在心臟收縮期。因此大多時候，心雜音並不是病，僅僅是一種生理現象，爸媽們不需為此擔心。

不過，在少部分的情況下，心雜音的來源是由於心臟的構造異常：像是先天腔室中膈有孔洞（如心室中膈缺損），瓣膜閉合不全造成的逆流（如二尖瓣逆流），瓣膜或血管的狹窄（如肺動脈瓣狹窄）等，這些需要由兒童心臟科醫師完整的評估判斷及追蹤。這類的心雜音通常較為大聲或嘈雜，甚至雜音出現的時序較不尋常，若有這樣的現象，心臟有很高的比例有異常。

總而言之，兒童心臟科醫師根據身體評估，或加以其他輔助工具（胸腔Ｘ光、心電圖、心臟超音波等），可以區分有心雜音的小朋友中，哪一些人需要進一步的醫療幫助。

如經過兒童心臟科醫師的評估，排除了心臟構造的問題，爸媽可以放下心中的石頭。

除了心雜音之外，小朋友的活動力和生長情形也是醫師評估心臟狀況的重要指標。

（作者為國泰綜合醫院小兒科醫師）

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