▲甲溝炎症狀。（照片提供／顏廷璇）

文／顏廷璇

愛看韓劇的小美（化名）這個冬天都穿著密不透氣的雪靴保暖。不過，最近一、兩個月，大腳趾出現紅腫疼痛的不適症狀，只要稍微跑跳症狀就會加劇，甚至化膿。

第一次發作嚴重時，小美曾到急診室局部拔除左腳大拇趾甲。當時打麻藥及術後的傷口疼痛，讓她從此害怕看醫師。可是這次右腳大拇趾腫痛的症狀已持續約一個月，讓她實在難以忍受，不得不就醫。

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醫師檢查後發現，小美的右腳大拇趾不僅發出惡臭、化膿，還有肉芽組織增生，造成她被「禁足」的原因，其實就是甲溝炎。

甲溝炎俗稱「凍甲、嵌甲」，是甲床炎的一種。意指指甲的周圍組織，包括兩側甲溝和底部近側甲溝的發炎，常見的症狀為紅、腫、痛，嚴重時會有組織增生和化膿的現象。

◎常見可分為三類：

●感染性甲溝炎：最常見的是細菌性甲溝炎，會突然發生，且伴隨著化膿與局部腫脹發熱，多半是由金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染引起。

細菌常入侵於剪指甲後形成的小傷口，需以口服抗生素治療，避免蜂窩性組織炎，才不會惡化；若化膿時，還需要將發炎腫脹處切開排膿，整體治療大多可於1-2週左右痊癒。

●創傷性甲溝炎：常發生在需要持續進行急跑、急停的運動者，如球類、舞蹈、賽跑等活動，或是穿著過於窄小且不透氣的鞋子，使得腳趾長期被壓迫，以及不正確的修剪趾甲也容易引發。

因此修剪指甲時，指甲最前端白色部分，至少要留一公釐，指甲應修剪成四角形，而且應挑選鞋子前端較寬且透氣的鞋款。

●結構異常性甲溝炎：遠端的趾甲會向內捲曲成Ω形，造成甲床或甲溝的發炎，這種情況大部分與遺傳相關；再加上長期穿著不合腳的鞋子，以致造成趾甲生長板或甲床結構異常。

治療會先以口服或局部抗生素配合止痛藥物，至於過度增生的肉芽組織，也可以搭配液態氮冷凍治療或是電燒。

持續反覆發生趾甲捲曲，可以考慮安排甲床重建術來破壞外側趾甲生長板，以避免趾甲壓迫甲溝（但老年人、心血管疾病或糖尿病患者則不適合）。

倘若不願意採用甲床重建手術治療，也可以考慮非侵入式的趾甲矯正貼片。

（作者為衛生福利部桃園醫院急診專科護理師）

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