▲若久咳不癒不能掉以輕心；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／張雅婷）

文／張雅婷

就讀小二的小冬，雖然是氣喘兒，但病情控制良好，從幼兒園大班以後就沒再發作過。但是去年冬天他突然發燒，媽媽剛開始以為是小感冒，只有帶他去診所看病、拿藥，直到高燒5天不退且愈咳愈嚴重，呼吸開始有喘鳴聲且肋凹情形，才緊急帶他到醫院就診。

X光檢查發現他的右下肺葉已經有肺炎，住院之後，經尿液檢出為肺炎鏈球菌陽性，使用第三代抗生素才控制住病情。住院9天才出院，但仍要持續服用抗生素治療。

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「都9歲了，還感染肺炎鏈球菌？以前不是打過肺炎鏈球菌疫苗嗎？」媽媽疑惑小冬小時候已經自費接種過肺炎鏈球菌疫苗，怎麼還會感染肺炎鏈球菌？

其實2010年以前的兒童肺炎鏈球菌7價疫苗並未涵蓋近年台灣盛行且具高侵襲性的19A型，雖然後來有13價的結合型肺炎鏈球菌疫苗面世，但當時小冬的媽媽認為小冬已經過了高危險的年齡，所以沒有讓小冬補接種疫苗。

要提醒的是，小冬是氣喘兒，雖然3、4年沒發作，仍是高危險群。因為過敏兒的呼吸黏膜可能持續在慢性發炎中，黏膜的修復能力較差，加上秋冬時，過敏症狀很容易發作，當鼻黏膜腫脹發炎時，表皮組織被破壞，肺炎鏈球菌很容易入侵，造成嚴重感染。

冬天是呼吸道過敏疾病的好發時期，加上冷氣團挾帶霾害污染物和各種病毒肆虐，若家有氣喘兒或過敏兒，要做好預防工作。

◎如何預防過敏、氣喘病發作？

●依醫師指示用藥及避免接觸過敏原。

●保持充足睡眠與適度運動，讓免疫功能維持正常運作。

●過敏兒要避免感染，最有效的方法是接種流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗。

●避免前往人潮擁擠場所，減少被傳染機會。

疾管署已從104年1月1日起，將肺炎鏈球菌結合型疫苗納入幼兒常規接種項目，使更多幼童受到保護；但家中孩童若不在公費範圍內，但是屬於高危險族群者，應與醫師討論預防感染的方法。

（作者為台安醫院小兒過敏免疫科醫師）

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