文／許金川

Q：我的先生是B肝帶原者，3年前開始服用抗病毒藥物治療，直到今年2月健保給付到期了才停藥，停藥之後一切都穩定。直到最近回診抽血，發現肝指數又開始偏高，目前GOT 45、GPT 56，超音波檢查一切都沒有問題，請問以他這種情況是不是B型肝炎又復發了？需要趕緊再用藥治療嗎？

A：B型肝炎口服抗病毒藥物停藥之後確實容易再復發，不過，並非停藥之後GOT、GPT高起來就是復發，需檢測血中的B肝病毒量是否又再升高，才能判斷B型肝炎有無復發。如果2月份停藥當時測不到B肝病毒，現在B肝病毒又高起來，才能說B肝病毒復發了。

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因此，目前GOT、GPT偏高，只能說肝臟有發炎，但需進一步釐清引起肝炎的原因？除可能是B肝病毒會引起發炎外，脂肪肝、喝酒、用藥或保健食品等，都可能造成肝炎，使肝指數偏高。

不過，即使B肝病毒真的復發了，肝指數及B肝病毒量高起來，也不一定需要馬上再用藥治療，仍要依據血液中e抗原與e抗體的狀態，以及GPT與B肝病毒量升高的程度而定。如果B肝病毒量升高沒有大於2000國際單位，GPT升高的程度也未高於正常值的2倍以上，可先保持密切觀察就好，還不需急著治療。

因此，目前GPT 56並未達正常值的2倍以上，即使真的B肝病毒量升高，B型肝炎復發了，也還不需用藥治療。（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

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