▲鼻竇的構造圖（照片提供／李達人）

文／李達人

▲透過電腦導航系統，進行鼻內視鏡微創手術。（照片提供／李達人）

「鼻竇」負責處理吸入的空氣，使氣流可以很「健康」地進入肺部。一旦發炎，可能誘發及加重肺部疾病。又因位居耳朵、顱底和眼睛隔壁，因此鼻竇炎也會影響這些器官的健康。

正常鼻腔有一定阻力，所以每個人都有鼻塞經驗，但鼻塞太久易形成缺氧，鼻竇開口因此堵塞而發展為鼻竇炎，鼻竇炎又會使得缺氧更嚴重，長期惡性循環之下，逐漸形成不可逆變化而變成慢性鼻竇炎。

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◎造成鼻塞的原因不一：

●鼻閥狹窄：鼻孔最前端的鼻閥狹窄，使氣流在此即形成第一道阻礙。

●鼻中隔彎曲：氣流通過鼻閥後，會受到鼻中隔彎曲影響而形成第二道阻礙。

●鼻甲異常：鼻甲過度肥厚或萎縮（鼻腔空間過小或過大）會形成第三道阻礙。

●其他：如腺樣體增生、鼻息肉、鼻腫瘤等都可能影響鼻內氣流阻力，進而併發鼻竇疾病。

大多數鼻炎、鼻竇炎經藥物治療和局部治療皆可痊癒。慢性鼻炎及鼻竇炎經長期藥物治療也多有機會痊癒，仍然無效者才考慮手術治療。

不過，並非所有鼻竇炎病患皆須做鼻竇手術。初期鼻竇炎可能經由鼻中隔、鼻閥或鼻炎手術而治癒，端視「致病因素」而定。鼻科專科醫師會根據個別解剖構造、特異性症狀和生活習慣，輔以影像學證據來判斷是否需做鼻竇手術。

如需手術，則以「鼻內視鏡微創手術」配合「電腦導航系統」為主流，手術安全性高，少有併發症，是目前最先進的手術方式。

術後局部治療包括定期接受醫師提供的「被動治療」和病患在家「自主治療」兩部分，兩者互相配合，缺一不可。

「被動治療」初期約1到2週一次，要到醫院接受耳鼻喉科醫師治療，然後間隔1到3個月一次，但要視病情需要逐漸拉長治療週期；「自主治療」則由病患在家以專業洗鼻器自行沖洗鼻部術腔，持續至傷口完全康復為止。

整體而言，術後復發率不高，復發因素除了與術前診斷及手術品質有關外，也與病患有無系統性疾病（如：糖尿病、腎臟病、肝病、心臟病、甲狀腺疾病、其他內分泌疾病、氣喘或過敏免疫疾病等）、個人生活習慣（如抽菸）、過敏因子及環境條件密切相關。唯有醫病雙方密切合作才能有效控制復發率。

為確實降低術後復發率，須嚴格配合以下條件：術前正確診斷、優質微創手術技巧、正確手術範圍、遵守衛教和確實追蹤治療。

鼻竇炎不只影響鼻竇，也會影響肺部和其他器官健康，影響層面既深且廣。因此，不論罹患何種鼻病或產生何種併發症，皆應及早就醫，儘速尋求鼻科專科醫師的治療才不致延誤病情。

（作者為林口長庚醫院耳鼻喉部副部長）

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