▲右歸丸的組成包括：熟地黃、山藥、山茱萸、當歸、杜仲、枸杞子、菟絲子等，具有溫補腎陽、填精補血的功效。（照片提供／陳致舜）

文／陳致舜

「查哺人嘛有更年期？嘸係查某才有？」（男人也有更年期？不是只有女人才有更年期？）

傳統的認知中，由於女性會有停經的生理變化，標誌絕育期的到來，因此女性更年期的概念也較為人知道。

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相對於女性，男性的生殖功能並沒有如同停經一般明確的終止界線，以至於即使臨床觀察到部分50歲以上中、老年男性也有類似於女性更年期綜合症的表現，例如：「神經功能混亂」、「抑鬱、記憶力減退」、「注意力不集中」、「疲勞、失眠」、「潮熱、出汗」、「性功能降低」等。但是這些症狀是否與男性激素濃度的下降有關？長期以來都是爭論的焦點。

畢竟也有老年男性仍能得子的例子，因此不能說男性必然會經歷更年期的階段，而在此階段後，即喪失生殖功能。

然而對於受到這些症狀困擾的中、老年男性患者來說，症狀的存在是客觀事實，醫者仍應設法協助治療。

依中醫觀點，男性進入中、老年後腎氣虛衰、脾失溫煦，導致脾失健運、水濕不化，聚而為痰，致使氣機不暢，肝的疏泄失常，甚至可有氣滯血瘀之徵；再由肝氣鬱結、肝腎陰虛、心腎不交、脾腎陽虛致使心悸、虛勞、不寐、眩暈等諸多症候。

◎總歸可以腎精虧損、水（腎）不涵木（肝）、腎虛痰瘀來描述其病機。據此可以分為以下幾種類型：

●腎陰不足、心腎不交：表現為失眠多夢、記憶力差、潮熱汗出為主；治療可用黃連阿膠湯等加減。

●腎陰陽俱虛、精髓失養：表現為腰膝痠軟、頭暈耳鳴、陽痿不舉為主；治療可用麥味地黃丸等加減。

●心脾兩虛、神智失養：表現為心煩不安、情緒憂鬱為主；治療可用甘麥大棗湯與四逆散等加減。

●肝鬱化火、灼傷腎陰：表現為心煩易怒、頭痛耳鳴、大便乾結為主；治療可用逍遙散與左歸丸等加減。

●脾腎陽虛、痰濕阻滯：表現為肢冷畏寒、體倦乏力為主；治療可用右歸丸與當歸四逆湯等加減。

除了藥物治療外，中老年男性還可進行適當的運動，除了可以穩定情緒、鬆解肌肉、改善血壓血脂等循環代謝機能之外，甚至有報告指出，運動後男性激素的量會稍顯上升，對於男性激素低下的一系列症狀也會有緩解的效果。

（作者為新北市三重區鼎安堂中醫診所醫師）

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