文／陳信佑

一位72歲的老爺爺，因為椎間盤突出，常常覺得背痛，便自行購買成藥服用。

服用一陣子後，背痛狀況雖有改善，卻漸漸感到上腹疼痛，尤其是進食後，症狀更嚴重，緊急送醫，做了胃鏡才發現是嚴重的胃潰瘍，經緊急止血後住院治療恢復健康，直呼再也不敢買來路不明的藥物服用了！

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上消化道的潰瘍症狀就是疼痛與出血，疼痛的時間點與食物的攝取有相當的關係，像這位老爺爺的潰瘍位置是在胃部，容易在進食後，因胃酸刺激產生疼痛；相反地，若潰瘍的位置是在十二指腸，則容易在半夜或空腹時出現疼痛。

另外，出血症狀可能依出血量多寡有所不同，非常少量的出血可能完全沒有症狀；但稍微多一點的出血，糞便的顏色則會開始變黑，如同柏油一般的顏色，形狀則會成為黏糊不成形樣；更大量且快速的出血則會以吐血或是解出大量鮮紅血便表現。

通常越厲害的出血容易伴隨血壓變低或貧血產生的頭暈不適感，臉色也會變得蒼白。

上消化道潰瘍的治療方式就是服用口服氫離子幫浦抑制劑（PPIs），並除去可能引發潰瘍的因子來治療；如同這位老爺爺即非常可能是因為服用了成藥中含有非類固醇類消炎藥成分（NSAIDs）而產生的胃潰瘍，就需要馬上停止服用這類來路不明的止痛藥。

另外，有些慢性病患因心血管疾病與中風預防而長期服用阿斯匹靈（Aspirin）者，也是高風險族群。還有些人是幽門螺旋桿菌的感染族群，目前也被證實是潰瘍的誘發因子之一。

提醒入冬後，上消化道潰瘍併發出血的案例數會逐漸增加，目前的臨床推測是因為天氣驟變產生的壓力引致，家中若有老年人長期服用止痛藥與阿斯匹靈，出現腹痛症狀時，須提高警覺，儘速就醫治療與檢查。

（作者為國泰綜合醫院腸胃科醫師）

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