▲脊椎皮質骨釘。（照片提供／黃伯仁、黃寶華）

文／黃伯仁、黃寶華

▲唐女士接受「脊椎皮質骨釘手術」術後Ｘ光。（照片提供／黃伯仁、黃寶華）

高齡化社會來臨，許多老年人都有脊椎狹窄合併骨質疏鬆的問題，但不少民眾，甚至醫界以往認為，嚴重骨質疏鬆是手術的禁忌症，多傾向保守治療。事實上，醫療發展突破很多不可能，針對骨質疏鬆需要骨釘融合的病人，新的手術方式已有很好的療效。

脊椎皮質骨釘融合 不怕骨鬆

74歲的唐女士，有糖尿病與氣喘病史，平時定期就醫和服藥，數月前開始嚴重腰痠，住家附近的診所醫師告訴她有腰椎狹窄和骨質疏鬆，建議採取保守治療，給予消炎止痛藥做症狀治療。

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但最近一、兩個月，除了劇烈腰痛，也出現下肢痠麻等不適症狀，讓她幾乎無法行走及站立，嚴重影響生活品質。

唐女士曾前往不同醫院求診，皆因嚴重骨質疏鬆，不建議手術。直到她到台中慈濟醫院神經外科就醫，接受骨質密度掃描、核磁共振等一系列評估，並與醫療團隊、個案及家屬充分溝通、討論、共同決策後，個案決定接受新一代的手術方式「脊椎皮質骨釘融合」治療。

唐女士術後復原良好，術後第二天即可下床活動。術後回診追蹤已經可以正常行走和活動，腰痛和下肢痠麻等症狀也獲得改善，大大提升生活品質。

骨釘打入皮質骨 提高固定效果

「脊椎皮質骨釘」跟一般脊椎骨釘不同的地方在於，一般脊椎骨釘是固定在海綿骨，這種做法對於嚴重骨質疏鬆的病人，容易產生骨釘鬆脫的後遺症，確實並不適合。

新一代的「皮質骨釘手術」則是改變骨釘置入的路徑，將骨釘打入堅硬的皮質骨，增加骨釘支撐強度，提高固定效果，針對骨質疏鬆需要骨釘融合的病人，可以達到很好的療效。

其實，唐女士在接受這個手術之前，十分猶豫，既擔心腰椎手術的安全性，害怕術後可能出現神經損傷及傷口疼痛等併發症，加上74歲年事已高，又合併有糖尿病和氣喘等慢性病，個案和家屬一開始對於手術，採取保守、觀望的態度而考慮再三。

但在臨床症狀持續惡化的情況下，經過神經外科醫師充分說明「腰椎手術搭配皮質骨釘手術」進行方式、使用的醫材、相關風險等細節，個案管理師、護理師等醫療團隊成員也持續鼓勵個案，唐女士終於鼓起勇氣接受手術，最後生活品質也獲得改善。

（作者分別為台中慈濟醫院神經外科主任、神經外科個管師）

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