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進入Ｂ肝病毒量持續偏高 發生肝癌機率也升高
文／許金川
Ｑ：Ｂ肝帶原多年，但肝指數都維持在40至60之間，人也沒有不舒服。女兒基於孝心，送給我「聽說可以保肝的牛X芝」，藥材價值不菲，大約服用了兩個月後，去醫院定期追蹤時發現，肝指數比平常高出5倍多，肝功能指數（GOT 388 、GPT 450），我趕緊把藥停了，現在GOT 、GPT降到42及47。
但是醫師說，我的血中Ｂ肝病毒含量，每毫升血中高達4000多萬，建議我開始服用抗病毒藥物治療，這種情況真的有嚴重到需要治療嗎？
Ａ：市面上有很多號稱可以保肝的保健食品或中草藥，實際的效果與作用原理並沒有臨床上的證實，也沒有經過嚴格的人體試驗，有時吃下去反而造成身體上的危機。
保肝並沒有什麼偏方，只要平日能保持作息正常、不隨便服用中草藥，並且定期到院追蹤，就是最實用的保肝良方了。
Ｂ肝帶原、肝指數升高有可能是肝炎發作，但也有可能是其他因素，如服用藥物、脂肪肝等所造成，因此您之前肝指數升高有可能是服用藥物所致。雖然現在藥停了，肝指數也恢復到接近正常，但血中的Ｂ肝病毒核酸量卻高達4000萬，表示Ｂ肝病毒活躍，在幾年前，口服抗病毒藥物只有干安能一種，療效雖然不錯，但容易產生抗藥性，因此，為避免抗藥性的發生，造成日後無藥可用的窘境，就算病毒量高，但肝指數未達正常值5倍以上，通常不會積極治療。
近年來，口服抗病毒藥物除干安能外，干適能、貝樂克也相繼上市，據最新研究，假如Ｂ肝病毒量持續偏高，日後發生肝硬化、肝癌的機率也會相對提高。因此，就算肝指數只有輕微升高，甚至正常，但血中Ｂ肝病毒核酸量高，越來越多學者還是會主張讓病人服藥治療，以免肝臟持續發炎，成為日後發生肝硬化、肝癌的導因。
肝臟沒有神經，因此肝炎發作，或肝硬化、肝癌初期都不會有身體上的不舒服，因此通常是等到有黃疸、腹水，或體重嚴重減輕等症狀出現，才求醫，此時治療上就會棘手許多了。
不管如何，你必須與醫師好好配合，定期回診追蹤肝指數，及血中Ｂ肝病毒核酸量，還有每半年至少追蹤1次腹部超音波缺一不可。
（本文作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）
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