皮膚乾燥引起搔癢，常讓患者抓破皮。（照片提供／王舒民）

圖．文／王舒民

皮膚乾燥引起搔癢，常讓患者抓破皮。（照片提供／王舒民）

一位60歲女病患接受血液透析（俗稱洗腎）約一年多，健康情形明顯比洗腎前好，體力和食慾也恢復得不錯，但是皮膚癢的問題卻一直無法解決。

她嘗試過口服止癢藥劑、擦皮膚藥膏，甚至連紫外線照光治療都做了，卻仍然深受皮膚搔癢所苦，尤其是半夜癢到受不了，好幾次都把皮膚抓到破皮滲血，但頑固的搔癢也成為她洗腎後最大的夢魘。

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慢性腎臟病第5期或是洗腎患者體內的荷爾蒙分泌功能下降，加上代謝排毒功能降低，身體會開始產生尿毒的症狀。

所謂「尿毒症」就是因為腎臟無法排除的毒素累積在體內所產生的症狀。

一般而言，何時開始接受洗腎並非絕對以腎功能指數的高低來決定，而是以尿毒症出現時機來評估，一旦出現尿毒症狀，可能就必須洗腎排除體內的毒素。洗腎後的食慾不振及體力都可以逐漸恢復，但是搔癢症卻無法單靠透析加以改善。

引發洗腎患者出現頑固搔癢的原因很多；可能是皮脂腺萎縮，油脂分泌不足導致皮膚太乾燥，尤其冬天洗完熱水澡會更嚴重，可以擦拭保濕乳液或凡士林來加以改善；另外，毒素累積在體內會引起發炎反應，使「肥大」細胞聚集產生細胞激素並導致搔癢，「照光治療」可以降低這些發炎反應，並達到止癢的效果。

不過，洗腎可以清除尿毒卻並非全部的毒素都可以，最有效的根除搔癢症應該是接受腎臟移植，在移植腎發揮正常功能後，就跟正常人一樣，可以代謝身體所產生的毒素，更可以正常分泌荷爾蒙。

不過，等待換腎的時間漫長，親屬的配對也不一定吻合，因此如何治療頑固搔癢仍是一大難題。

（作者為台中舒民診所院長）

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