文／許金川

Q：我的先生有B肝帶原，從干安能開始一直服藥至今，目前使用的是惠立妥，長期以來肝指數都相當穩定，半年前檢測B肝病毒也是測不到的，但最近參加公司體檢發現GOT、GPT竟然升高到80左右，讓我們嚇了一跳。為什麼已經服用抗病毒藥物，肝指數還會異常升高呢？

A：B肝患者服用抗病毒藥物期間，如果原本已經恢復正常的肝指數又突然升高，首先想到的可能是產生抗藥性，也就是B肝病毒發生突變，目前的用藥無法壓制B肝病毒，所以B肝病毒會再度爬升，肝指數也可能隨之升高。

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您的先生目前正服用B肝抗病毒藥物，但肝指數日前又偏高，建議進一步檢測B肝病毒量，如果B肝病毒量也升高，應該就是B肝病毒產生抗藥性了，此時需再檢驗B肝病毒發生抗藥性的基因序列點，再依此去調整B肝用藥。

不過，肝指數升高也可能是其他原因導致的，包括本身有無脂肪肝、有無飲酒、服用藥物或保健食品及偏方等，甚至也可能是因為自體免疫性肝炎引起，或者感染了其他型的肝炎病毒，較常見的包括C型肝炎病毒及A型肝炎病毒，因此，如果檢驗結果仍維持測不到B肝病毒量，但是GOT、GPT卻持續偏高，就要仔細釐清是否有前述可能造成肝炎的原因了！

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

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許金川教授著作的《爆笑不爆肝—輕鬆掌握保肝知識》已出版，請洽肝基會或各大書店購買。

肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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