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進入肝癌立體定位放療 健保有條件給付
放射腫瘤科醫師陳尚文指出，患者5公分大的肝癌經立體定位放療後縮小且未復發。（記者蔡淑媛攝）
〔記者蔡淑媛／台中報導〕立體定位體腔放射治療去年被美國列入肝癌治療指引，今年2月台灣健保也納入有條件給付項目，增加治療肝癌的另一種選擇。
中國醫藥大學附設醫院放射瘤科醫師陳尚文今指出，肝癌立體定位放療不同於傳統放療，而是以高劑量放療配合影像導引、呼吸調控裝置，可提高腫瘤局部控制率至8成，減少復發率。
健保給付條件為肝癌腫瘤小於5公分，單一病灶且未轉移，經血管栓塞、電燒灼或手術切除失敗，才能申請。
65歲的林姓男子是B型肝炎帶原者，3年前被診斷罹患肝癌二期，5公分的腫瘤長在右側肝門靜脈上，不適合手術切除，接受了4次肝動脈血管栓塞及2次電灼燒治療，縮小肝腫瘤，但1年多前復發侵犯右側肝門靜脈，無法再栓塞或電灼燒，服用標靶治療藥物（蕾莎瓦）成效差，腫瘤指數不斷飆高，去年做立體定位放療，接受2週6次放療，終於把腫瘤縮小，追蹤一年也未復發。
陳尚文說，初診的肝癌病患中不到3成是早期肝癌，適合以肝臟切除或肝臟移植手術治療，其餘7成為中晚期肝癌，醫師常使用肝動脈血管栓塞、電灼燒治療，但復發率高，尤其腫瘤侵犯到肝門靜脈，存活率很差，選擇合併服用標靶治療藥物延緩腫瘤惡化速度，增加存活時間，成效也有限。
放射腫瘤科主任梁基安表示，B、C型肝炎患者是肝癌的高風險族群，每半年應追蹤檢查腫瘤指數、腹部超音波，避免長期熬夜、飲酒和濫用藥物，感到疲倦時也要特別留意。
