A健保新手法 夫妻分設中醫診所聯手詐
2014/12/07 08:57
〔即時新聞/綜合報導〕A健保手法翻新,病患向健保署檢舉,指稱前往桃園蘆竹一家中醫診所針灸,想要順道拿藥,卻被醫生以不符健保規定,而指示病患到附近另一家中醫診所拿藥,健保局查出,原來兩家診所是夫妻檔分別開設,2年內重複收取診察費逾百萬元。
《中國時報》報導,提出檢舉的病患長期在桃園蘆竹鄉永康診所看病,為節省時間,想針灸加拿藥在同一家診所完成,但院長告訴他,健保規定針灸及拿藥不能同時掛兩科,接著寫張單子要他到隔兩條街的另一家診所拿藥,又付了一次掛號費,但病患從朋友處得知,針灸、拿藥可以一次完成,後來無意間得知拿藥的安康診所是針灸醫生的太太所開設,這下他恍然大悟,發現自己被騙那麼多次,氣憤之餘向主管機關檢舉。
健保署調閱永康、安康兩家診所病患就診資料比對,並訪談20多位病患,追查出今年1至8月間有40名病患在相近時間內兩邊看病領藥。事證確鑿,中醫師夫婦坦承不諱,永康診所負責醫師還稱「健保審查太嚴格,才出此下策」。
報導指出,根據健保署統計,近3年A健保以盜刷健保IC卡花樣最多,過去曾有2家診所把刷卡機放一起,病患看一次病,就被兩邊刷卡,兩家診所再分頭申報。刷健保IC卡換東西也一直沒斷過,最近更有「刷卡換現金」。
A保費的手法另有多家藥局「合作」遊走灰色地帶。健保署官員表示,像這對中醫夫妻,形式上有看診,均符健保規定,所以特約管理辦法罰不到他們,若非病患檢舉,經比對、訪談,很難查出這種A健保新手法。