▲兒童常用口服水劑，方便調整劑量。（照片提供／趙師萱）

文／趙師萱

由於年齡相關的生理差異，新生兒、嬰幼兒、小孩的「藥物動力學」不同於成人。因此，投予藥物時，不一定能完全依體重或年齡的比率做調整，若對於兒童適當用藥、劑型與劑量不熟悉而錯誤使用，可能導致不良反應，因此兒童用藥的選擇更應小心謹慎。

劑型與劑量錯誤使用 恐致不良反應

◎什麼是藥物動力學？

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藥物動力學代表我們的身體如何處理進到體內的藥物，包含了吸收、分布、代謝以及排除。

兒童在身體發育上的各項變化都可能影響吸收，包括胃的酸鹼度、腸胃道的排空速率及吸收部位的表面積等。

舉例而言，兒童皮膚較薄，使用外用製劑的吸收效果會比一般成人更好，但也因此吸收量較難以預測而需要特別小心用量。

藥物在體內的分佈會因為身體組成的改變而改變，如：身體總水量與脂肪組織的變化，兒童身體組成水分一般較成人多，親水性藥物的分布體積就會較大，但這類改變未必會與體重的變化成等比例。

絕大多數的藥物都是經由肝臟進行代謝，因為肝臟中有許多代謝酵素。然而新生兒肝臟發育尚未成熟，所以會延長藥物代謝的時間。大約在6個月到5歲之間，這些酵素的發育才會逐漸趨於成人。而當藥物的代謝所需時間較長，發生副作用的機會就上升，因此藥物的劑量也應該隨之調整。

藥物體排除大多與腎臟相關，同樣地，剛出生時的腎功能也較差，一般大約在1至2歲後才與成人腎功能接近。其中，早產兒的腎臟發育又較緩慢，會影響到藥物的排除能力。當藥物排除較慢時，一樣可能導致發生副作用的機率上升。

兒童跟成人是這麼的不同，因此切忌將用剩的藥物自行給家中孩童服用。即便症狀相同，是否適用，以及用法用量都須經由專業醫療人員評估，才能安心用藥，避免造成傷害。

（作者為彰化基督教兒童醫院藥師）

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