藥害救濟基金會提醒，使用或併用會延長QT區間的藥物時，應留意如心悸、胸痛等症狀；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（圖取自shutterstock）

〔健康頻道／綜合報導〕抗生素的副作用為藥物過敏、噁心、嘔吐、腹瀉等腸胃道問題，藥害救濟基金會在臉書粉專「聰明用藥健康吃 （藥害救濟基金會）」發文分享，少部分抗生素被發現與嚴重心律不整的風險有關，雖然不太常見，民眾仍應掌握「3不原則」：不自行購買、不主動要求、不隨便停藥。

國外研究指出，有將近4成藥品不良反應與抗生素有關，近年來受各國關注，陸續發出相關藥物安全警訊，提醒醫療人員與民眾注意。藥害救濟基金會也曾在2015到2019年間，收到兩百多件與抗生素有關的藥害救濟申請案件。除了常見的副作用外，也出現少數心律不整的案例，雖然症狀輕微，仍可能發生罕見致命的危害。

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藥害救濟基金會說明，在藥品引起的心律不整類型當中，多型性心室心搏過速（Torsade de Pointes，TdP）是最為嚴重且罕見的一種。TdP的表現是心臟亂跳、跳太快，伴隨早發性心室收縮，可能導致缺氧及心因性猝死，心電圖會出現QT區間延長的特徵。QT區間代表心臟肌肉收縮到完全放鬆所花的時間，一旦出現QT區間延長就需要警覺，很有可能進一步引發致命的TdP。

藥害救濟基金會曾分析135例疑似藥品引起TdP的通報案例發現，在通報的26種懷疑藥品中，屬於抗生素類的有4種，分別是fluoroquinolone類的moxifloxacin、levofloxacin、ciprofloxacin及macrolides類erythromycin（紅黴素）；另外還有1種azole類抗黴菌藥fluconazole。

在國外的研究中也發現，同屬於macrolides類的clarithromycin和azithromycin、azole類的itraconazole和voriconazole，以及常用於腸胃道感染的metronidazole也同樣可能引起罕見但嚴重的心律不整，在使用上須特別謹慎。

可能誘發心律不整（QT區間延長）的抗生素與其他常見藥物，併用時尤應謹慎使用。（圖取自藥害基金會臉書粉專）

併用其他藥物也可能提高風險

前述抗生素同時併用其他會延長QT區間的藥物時，也可能提高發生心律不整的風險。例如，抗心律不整藥（如amiodarone、propafenone、procainamide等）、抗病毒藥（efavirenz, lopinavir-ritonavir、rilpivirine等）、腸胃用藥（loperamide、domperidone等）與部分精神科用藥。

此外，macrolides類（erythromycin、clarithromycin）、azole類藥品以及常用的胃藥cimetidine都會干擾肝臟的代謝酵素CYP3A4，互相併用時會因而提升藥物血中濃度，進一步提高延長QT區間的風險。常用的促胃腸蠕動劑domperidone同樣是被CYP3A4代謝，因此不應與前述藥品併用，以避免引起致命性心律不整。

藥害救濟基金會提醒，使用或併用會延長QT區間的抗生素或其他藥物時，應留意心臟相關症狀，如心悸、胸痛、暈厥等，如有不適應主動告知醫師或藥師。若對抗生素用藥有任何疑問，除諮詢專業人員外，應遵循：不自行購買、不主動要求、不隨便停藥。平時應多注意自身用藥的情形，及早發現相關不良反應症狀就醫，減輕藥物傷害。一旦發生嚴重藥害導致住院，日後可向藥害救濟基金會申請藥害救濟。

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