▲B肝帶原者罹癌接受化療時，可能因免疫力降低，導致B型肝炎發作，應事先使用抗B肝病毒藥物預防。（照片提供／肝病防治學術基金會提供）

文／許金川

Q：我的媽媽今年6月胃癌開刀，因為開刀的病理報告顯示，腫瘤有轉移到淋巴，所以要接著化療。

媽媽很久以前就知道有B肝帶原，長期追蹤指數都正常，超音波也沒問題，但是最近回診醫師卻幫我媽媽開了治療B肝的抗病毒藥，說是因為要化療的關係，可是化療期間的用藥已經很多了，而且目前媽媽的肝指數也無異常，請問真的有必要服用B肝藥物嗎？

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A：慢性B型肝炎患者的B肝病毒，如果能夠跟人體的免疫系統和平相處，原則上就不會發生肝炎發作的情形，因為當人體的免疫細胞要去毒殺肝細胞內的B肝病毒，會同時造成肝細胞損傷，血液中的GOT、GPT因此而升高。

所以體內的免疫系統不宜太強或太弱，例如很多人喜歡服用靈芝或人參等保健食品來增強免疫力，其實對B、C肝患者而言是很危險的，因為有可能反而會造成肝炎急性發作。

至於癌症治療中的化學治療，很多藥品會影響免疫系統，而且常常需併用類固醇治療，導致人體的免疫力降低，B肝病毒量可能因此暴增，進而出現慢性B型肝炎急性發作的情況。

您的媽媽雖然過去的B肝病毒狀態穩定，腹部超音波也無異狀，但目前準備開始胃癌術後的化學治療，為了避免化療期間B型肝炎發作，醫師才會因此開立B肝抗病毒藥物。

建議在化療前，先檢測B肝病毒量做為治療前的參考基準，且在治療前的一週就要開始服用B肝抗病毒藥物，需持續服用到化療結束後的半年，健保也會給付化療預防的B肝用藥療程。

至於化療結束後的半年是否就停藥，視當時的指數而定，若仍有持續服藥的必要，則需改為自費用藥。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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