▲許金川教授提醒，有B、C肝的人，每半年要做一次完整的肝臟檢查。（肝病防治學術基金會提供）

文／許金川

Q：我的先生慢性B肝帶原多年，之前曾經幾次B肝發作，醫師建議用B肝抗病毒藥物治療，但我的先生希望先不要用藥，再觀察看看，好在每一次肝指數都有自己降下來。

今年3月初開始，我的先生覺得容易疲倦，胃口比較差，上週皮膚、眼睛、小便顏色都變得好黃。緊急就醫後，才知道他的B肝發作引起猛爆性肝炎。雖然GOT、GPT有降，但凝血功能很差，黃疸值也一直爬高，請問我們該怎麼辦？

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A：慢性B肝帶原者何時會B肝發作，或是發作時的嚴重程度兩者都很難預期，因此，除了要定期追蹤之外，適時用上抗病毒藥物也是關鍵。

很多患者會擔心一旦服用B肝抗病毒藥物就不能停藥，所以會排斥用藥。事實上，B肝用藥有其停藥的參考準則，而且目前B肝口服用藥幾乎沒有副作用，即使長期服藥，發生抗藥性的機率也很低。

因此，若有B肝發作的情況，建議還是及早用藥，才能讓肝臟免於反覆發炎壞死，遏止肝炎、肝硬化的發生，同時也可降低肝癌及B肝爆發為猛爆性肝炎的風險。

您的先生日前因B肝爆發引起猛爆性肝炎、肝臟衰竭，此情況需趕緊用上抗病毒藥物，以支持療法輔助衰退的肝臟功能也十分重要，包括注射白蛋白、輸注冷凍血漿或維他命K補足凝血因子，給予緩瀉糖漿讓患者能順利解便，以免因為體內毒素無法排除而發生肝昏迷，至於膽紅素值，唯有在肝功能逐漸恢復後，才有辦法下降。

萬一肝臟功能越來越差，唯有肝臟移植才有辦法救命。必要時，也可暫時以洗肝的方式，協助洗去毒素，以爭取一些等待肝移植的時間。此階段需嚴密監控有無感染或出血跡象，一有問題及時用藥、處置，以免因為肝衰竭的併發症而功虧一簣。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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