▲電腦斷層顯示，右腎上腺有一顆8公分大（紅色斜線）的腫瘤。（照片提供／余國和）

文／余國和

57歲的辛女士在卡拉OK店上班，生活作息較不正常，少不了夜間應酬及喝酒。她有高血壓病史已經好幾年，在診所就醫，並服用降血壓及減肥藥物。

某日晚上，她突然全身冒冷汗、暈厥，被家人送到急診就醫。當時血壓只有102/80mmHg、心跳是規律的100次/分，心電圖檢查並無心肌梗塞的情形，於是住院接受心臟、甲狀腺及腦部的檢查，並停止所有藥物。

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住院3日中，她的血壓穩定，不再心悸、冒冷汗或胸悶，也沒有昏厥，基本檢查並無明顯異常，評估可能是吃減肥及降血壓藥物引發的副作用。

出院後一週回診，辛女士主訴還是常頭痛、容易流汗及心悸，量血壓高達180/100mmHg，轉介來心臟科門診。我懷疑她不只是單純的高血壓，於是安排24小時尿液檢查，分析尿液中腎上腺素香草醛酸（簡稱VMA）、兒茶酚胺的量。檢查結果呈現陽性，再安排超音波及電腦斷層檢查，發現右側腎上腺有一顆8公分的腫瘤，在手術治療後，病理切片證實為嗜鉻細胞瘤，術後病患的高血壓就改善了。

發病高峰20至50歲

嗜鉻細胞瘤是臨床上一種很少見的疾病，占高血壓患者不到萬分之2，發病的高峰是20至50歲，它會製造、儲存和分泌兒茶酚胺，是由一種稱為嗜鉻細胞衍生出來的腫瘤，體內過多的兒茶酚胺，代謝後於尿液排出的物質，即是腎上腺素香草醛酸。

24小時尿液檢查，是診斷此疾病最基本的檢驗方式，加上電腦斷層或核磁共振檢查就可以確診，有9成病人出現的位置是在腎上腺。分泌過量的兒茶酚胺是引發高血壓、心悸及大量流汗的原因。而治療最根本的方法是外科手術切除腫瘤，腫瘤切除後，高血壓就會改善。

根據衛福部統計，2018年台灣罹患高血壓的中老年人超過300萬人，治療方式是服用內科藥物為主，而且須長期服用，加上飲食的控制及適當的運動，才能逐漸改善病情。

一般高血壓95%以上的病人，皆為原發性高血壓，少於5%的患者為次發性高血壓，次發性高血壓是有特殊原因引起的，例如嗜鉻細胞瘤等，找到高血壓的原因，就有根治的可能。

（作者為岡山秀傳醫院心臟內科醫師）

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