嘉義長庚醫院骨科醫師莊柏堯。（記者林宜樟翻攝）

〔記者林宜樟／嘉義報導〕嘉義縣1名名年近50歲女子，從事剝蚵工作逾20年，近一年發現手部大拇指基底處靠近腕部有疼痛腫脹的現象，手指抓握及捏的力量逐漸減少，症狀持續惡化，嚴重到影響工作及生活，經嘉義長庚醫院骨科醫師莊柏堯診斷為「拇指基底關節炎」，採取腕骨切除合併韌帶重建，術後2個月病人逐漸恢復手部功能及正常工作。

莊柏堯說，拇指基底關節或稱拇指腕掌關節，是腕骨連結拇指掌骨的關節，位於大拇指近端靠近腕關節處，由於其活動量大，且在捏握等動作時承受較大的壓力，是手部好發關節炎的部位，患者以女性居多，且長期在生活或工作上用到手部動作者，發作時在大拇指靠近腕關節處有腫脹疼痛的情形，在手部捏握的動作時疼痛會加劇，若關節炎程度較嚴重，可能會看到局部骨頭突起，不處理恐導致掌間肌肉攣縮，遠端手指關節會有次發性鬆弛及過度伸展的現象，鄰近關節會受到影響產生破壞。

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嘉義長庚醫院骨科醫師莊柏堯說明診斷情形。（記者林宜樟翻攝）

莊柏堯指出，第一期關節炎只影響拇指腕掌關節，可見到關節腔狹窄的狀況，第二期可見骨刺產生，骨刺的大小需小於2釐米，第三期關節腔的狹窄較為嚴重，且會有大於2釐米的骨刺，第四期則是重度的關節炎，且連帶影響其他的關節。

輕微關節炎可以口服消炎藥物，配合護具或副木的保護為主，或局部藥物注射。手術部分如關節鏡清創，減緩發炎及關節不穩定情形，但關節炎仍可能繼續惡化；較重度關節炎可進行關節融合手術或腕骨切除手術配合韌帶重建。

以關節融合手術而言，由於拇指腕掌關節已嚴重磨損且合併不穩定，手術便將關節表面壞掉的軟骨刮除，以內固定物如骨板或骨釘直接將兩塊骨頭固定，術後會有較佳的手指力量。或是採取腕骨切除手術，以爭取大拇指活動的空間及避免骨頭間的磨損，可視狀況做肌腱的轉移重建穩定度，過程中也可選擇較新型的線材去重建，以避免自身肌腱的破壞及縮短手術時間；腕骨切除術可獲得較好的關節活動度，且術後需要保護的時間較短。

嘉義長庚醫院骨科醫師莊柏堯說明診斷情形。（記者林宜樟翻攝）

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