目前受僱醫師平均每週工時88小時，衛福部長林奏延希望未來透過勞資協商，比照美國降為80至76小時，再逐步減至40小時，以減輕醫師重擔，讓病患獲得更好的醫療品質。（記者方賓照攝）

記者黃以敬、林惠琴、吳亮儀、林彥彤／專訪

工時調降 人力缺口大增

台灣醫界過勞現象頻傳，衛福部決定二○一九年九月一日起受僱醫師全面納入勞基法。部長林奏延指出，目前醫師工時每週八十八小時，未來希望透過勞資協商，初期比照美國降為八十至七十六小時，逐步減至四十小時，以減輕醫師重擔，讓病患獲得更好的醫療品質。

不過，國家衛生研究院最新評估報告出爐，若醫師工時降到七十六小時，恐將出現兩千多名住院醫師人力缺口，倘若配套不足，已經「五大皆空」的醫界可能擴大成「十大皆空」，反而更拖垮醫療品質。

林奏延提出3因應對策

林奏延指出，醫師納入勞基法的直接影響就是醫師縮減了工時，人力缺口就擴大了，他的因應對策有三：首先是考慮擴大醫學生名額，鬆綁台灣已實施近廿年、每年僅招收一千三百名醫學生的招生限制；其次是明年就推行不分科、強化照顧病人的「醫院整合醫學專科醫師（Hospitalist）」；第三則是再擴增專科護理師。

林奏延強調，十八年前，醫學系招生名額就以每年一千三百名為上限，醫師納入勞基法後，醫師人力勢必不足，行政院長林全也很憂心，認為有必要增加醫學系或學士後醫學生名額，會再與教育部醫教會溝通，合理增加員額，不會浮濫。

推行不分科整合醫師

林奏延的「整合醫師」規劃主要參考美國。傳統以來，醫師養成習慣以器官分科、著重診治「生病的器官」，美國醫師人力不足，改採不分科、著重診治「生病的人」為概念，推動「醫院整合醫學專科醫師」，因此可照顧更多不同科別、多重病症的住院病人，提高醫療品質。

研議擴增專科護理師

林奏延指出，現行醫學部定專科有廿三科，例如骨科、泌尿科等，未來再新增「整合醫學專科醫師」，計畫採取雙軌制，一是住院醫師第一年就進該科，接受訓練三、四年，一是已有主專科，再花一年時間接受整合醫學科訓練，類似輔修概念。整合醫師日後若派駐基層地區醫院，則可更有效解決假日、夜間人力吃緊問題；亦可因應高齡化社會，老年人併發症多的實際需要。

國內長庚醫院、台大醫院已推動多時，台北市長柯文哲以前在台大主導的創傷醫學部團隊，已經證實可讓民眾住院日數變少、健保花費更低。

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